Внеорганные опухоли шеи из производных мезенхимы и неклассифицируемые
Эта группа объединяет многочисленные и разнообразные опухоли, описываемые в числе опухолей мягких тканей туловища и конечностей или забрюшинного пространства (К. В. Даниель-Бек, 1967; И. И. Пурижанский, 1967; А. И. Раков, Е. А. Чехарина, 1968; А. А. Климентов, 1971; В. Л. Черкес и др., 1976; А. И. Ошмянская, 1977; Ackerman, 1954; Enzinger, Lattes, Torlloni, 1969, и др.). Ряд авторов называют их опухолями мезодермального генеза (А. И. Ошмянская, 1971; В. Л. Черкес, Е. О. Ковалевский, Ю. Н. Соколов, 1976; К. В. Даниель-Бек, И. И. Шафир, 1976; Ackerman, 1954).
В наших наблюдениях опухоли этой группы составили 45% от числа внеорганных опухолей шеи, по данным А. И. Ошмянской — 62,2%. Из наблюдавшихся М. X. Айрапетяном (1970) 106 больных с первичными внеорганными опухолями шеи у 50 человек были опухоли из производных мезенхимы. Среди опухолей из производных мезенхимы и неклассифицируемых доброкачественные виды новообразований и их злокачественные аналоги встречаются одинаково часто. Так, из 121 наблюдения опухолей 61 относилось к доброкачественным и 60 — к злокачественным новообразованиям.
Внеорганные опухоли шеи из производных мезенхимы и некласеифицируемые бластомы
| Источник опухоли | Виды опухоли | Число больных с опухолями | ||
| доброкачественными | злокачественными | всего | ||
| Жировая ткань | Липома Гибернома Липосаркома |
31 1 - |
- - 3 |
31 1 3 |
| Итого | 32 | 3 | 35 (27,5%) | |
| Сосудистая ткань | Лимфангиома Гемангиома Ангиосаркома (гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома) |
11 12 - |
- - 9 |
11 12 9 |
| Итого | 23 | 9 | 32 (26,6%) | |
| Соединительная ткань | Фиброма Десмоид Злокачественная гистиоцитома Фибросаркома |
4 - - - |
- 14 3 4 |
4 14 3 4 |
| Итого | 4 | 21 | 25 (20,6%) | |
| Синовиальная ткань | Синовиома Синовиальная саркома |
1 - |
- 6 |
1 6 |
| Итого | 1 | 6 | 7 (5,7%) | |
| Мышечная ткань | Лейомиосаркома Рабдомиобластома |
- - |
4 2 |
4 2 |
| Итого | - | 6 | 6 (4,9%) | |
| Хрящевая ткань Мезенхима Неизвестный источник |
Внекостная хондросаркома Мезенхимома Неклассифицируемая бластома |
- 1 - |
5 1 9 |
5 (4,1%) 2 (1,6%) 9 (5,4%) |
| Общий итог | 61 | 60 | 121 (100%) | |
Следует отметить, что в эту группу внеорганных опухолей шеи входят новообразования промежуточного типа между злокачественными и доброкачественными, которые могут быть отнесены к опухолям с местнодеструирующим инфильтративным ростом, характеризующимся неинкапсулированностью, склонностью к частым и упорным рецидивам при отсутствии метастазирования. Из этих опухолей на шее встречаются десмоиды, межмышечные гемангиомы, эмбриональные липомы (высокодифференцированные липосаркомы). Общее представление о характере и числе внеорганных опухолей шеи из производных мезенхимы и неклассифицируемых бластом можно получить из табл.
Чаще встречаются новообразования из жировой ткани, сосудов и фибробластического ряда. Подобное соотношение опухолей приводит А. И. Ошмянская (1977), по данным Московского онкологического диспансера за 25 лет: опухоли жировой ткани составили 45%, соединительной ткани — 32% и сосудов — 21%, причем доброкачественных опухолей — 64%, а злокачественных — 36%. Переходим к описанию морфологии и клиники этой группы опухолей соответственно частоте наблюдаемых видов.
«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев
Мезенхимома — опухоль сложного строения из производных мезенхимы, состоящая из различных тканей; не шее встречаются, по-видимому, исключительно редко —мы наблюдали двух больных с этой формой опухоли. Макроскопически опухоли не отличаются от других опухолей из производных мезенхимы; в одном случае опухоль состояла из нескольких узлов (один из них располагался загрудинно). Микроскопически мезенхимома состоит из комбинации жировой,…
К редко наблюдаемым опухолям шеи из производных мезенхимы могут быть отнесены внекостные хондросаркомы и мезенхимомы. Внекостные хондросаркомы любой локализации диагностируются крайне редко. Они впервые выделены и описаны Stout, Verner в 1953 г., а позднее Lichtenstein, Goldman (1964). В работе Arlen с сотр. (1970) одно из 18 наблюдений касается шейной локализации опухоли. Одни авторы высказывали мнение…
По степени дифференцировки и преобладания различных структур выделяются несколько типов синовиальных сарком (Т. П. Виноградова, 1958; И. Г. Ольховская, 1966; В. Г. Рукавишникова, 1966; Wright, 1951, и др.): круглоклеточная с формированием полостей, содержащих слизеподобные массы; состоящая из клеток, напоминающих эпителий с формированием то «железистых» полостей, то альвеолярных структур; преимущественно из веретенообразных клеток; полиморфно-клеточная. Первые два типа…
Доброкачественный вариант синовиом, описываемых как гигантоклеточные опухоли сухожильных влагалищ, доброкачественные гигантоклеточные синовиомы, ксантомы синовиальных оболочек, на шее встречаются, по-видимому, исключительно редко. Среди наблюдений синовиом, описанных различными авторами, шейной локализации не упоминается. Не встречаются они и в описании опухолей шеи. Мы наблюдали больную с доброкачественной синовиомой. Опухоль у женщины 34 лет локализовалась в надключичной области и…
Макроскопически опухоли трудно отличить от других опухолей мезенхимального генеза. Как правило, они представлены солитарными узлами серовато-розового, иногда буроватого цвета. Узлы мягковатой консистенции, иногда имеют тонкую капсулу, а иногда обнаруживается инфильтративный рост. McCormac, Gallivan (1954) указывают на характерный вид гемангиоперицитом, при котором узел на разрезе коричнево-рыжеватого цвета с различными по величине участками некроза оранжево-желтой окраски. В…
Клинически капиллярные гемангиомы проявляются в виде тестоватой припухлости, синеватых пятен на коже в различных участках шеи. Характерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, в других плотная. Особенностью капиллярных гемангиом шеи является распространение поражения на смежные анатомические зоны: лицо, губы, дно полости рта, язык, боковую стенку глотки, что затрудняет их хирургическое удаление. Кавернозные и…
Микроскопически стенки кисты представлены фиброзной тканью (из пучковых коллагеновых волокон с малым числом клеток) и эндотелиальной выстилкой внутренней поверхности. В стенке содержатся лимфоидно-клеточные инфильтраты, иногда с лимфатическими фолликулами, встречаются гладкомышечные волокна. Лимфангиомы локализуются обычно на боковой поверхности шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяясь под медиальным краем ее. Реже они наблюдаются в надключичной области (при этом могут…
Эти опухоли составляют более 25% опухолей из производных мезенхимы. Изучение данных литературы и собственные наблюдения позволяют из всего многообразия сосудистых опухолей, включенных в различные классификации (С. А. Холдин, 1962; Stout, 1953; Landing, Farber, 1956; Enzinger, Torlloni, 1969), выделить несколько видов, наблюдаемых в области шеи и имеющих практическую значимость. Доброкачественные опухоли: лимфангиомы (кавернозные, кистозные); гемангиомы (ветвистые,…
Клинические проявления при локализации гистиоцитом на шее сходны с таковыми других опухолей фибробластического ряда, главным образом склонностью к инфильтративному росту и рецидивам при относительно длительном (иногда многолетнем) течении процесса. Регионарных и отдаленных метастазов при злокачественных вариантах гистиоцитом не наблюдалось. Для иллюстрации приведем наблюдение. Больной Л., 38 лет, поступил в ОНЦ АМН СССР по поводу опухоли…
Макроскопически фибросаркомы шеи представляют собой довольно хорошо отграниченный узел, хотя опухоль не имеет собственной капсулы и примыкает непосредственно к жировой клетчатке или мышцам. Опухоль может достигать значительных размеров (15X8X7 см). Консистенция плотная. На разрезе опухоль белесоватая, имеет волокнистое строение, может содержать очаги некроза в виде полостей. Микроскопически фибросаркомы состоят из сплошных полей переплетающихся пучков незрелых…
