Опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов

27.04.2012г.

Эти опухоли составляют более 25% опухолей из производных мезенхимы. Изучение данных литературы и собственные наблюдения позволяют из всего многообразия сосудистых опухолей, включенных в различные классификации (С. А. Холдин, 1962; Stout, 1953; Landing, Farber, 1956; Enzinger, Torlloni, 1969), выделить несколько видов, наблюдаемых в области шеи и имеющих практическую значимость.

Доброкачественные опухоли:

  • лимфангиомы (кавернозные, кистозные); 
  • гемангиомы (ветвистые, капиллярные, смешанные).

Злокачественные опухоли:

  • гемангиоэндотелиома (ангиосаркома);
  • гемангиоперицитома.

Среди указанных вариантов более часто наблюдаются доброкачественные опухоли (из 32 больных с опухолями сосудов у 20 человек мы наблюдали доброкачественные новообразования). По данным А. И. Ошмянской (1977), доброкачественные и злокачественные варианты встречаются в равном соотношении.

Лимфангиомы — один из самых частых видов доброкачественных опухолей шеи, особенно у детей. Они могут рассматриваться как врожденный порок развития лимфатической системы (С. Д. Терновский, 1959; С. А. Холдин, 1962; 3. В. Гольберт, Г. А. Лавникова, 1965). Уже на 6-й неделе развития эмбриона можно видеть парные яремные лимфатические мешки, образующиеся из выстланных эндотелием сосудов первичного сосудистого сплетения. Яремные мешки открываются в устье плечеголовных вен. 

От яремных мешков разрастаются лимфатические сосуды во все органы. На месте мешков формируются сплетения лимфатических сосудов, а позднее (на 3-м месяце) — главные группы лимфатических узлов (Д. А. Жданов, 1952). Остановка в развитии лимфатической системы может повести к образованию лимфангиом из отшнурований примитивного лимфатического мешка. Этим можно объяснить большую частоту лимфангиом шеи у детей (С. Д. Терновский, 1959). У взрослых лимфангиомы шеи наблюдаются редко. Так, по данным Galafre с сотр. (1962), среди 141 больного с кистозными лимфангиомами (в 104 случаях лимфангиомы локализовались на шее) лишь 36 были старше 16 лет, остальные моложе, причем из них 44 ребенка в возрасте до года.

Макроскопически лимфангиомы шеи (чаще всего кистозные, называемые также гигромами) имеют вид тонкостенных однокамерных или многокамерных кист. Иногда множественные кисты отделены друг от друга или примыкают одна к другой, создавая вид грозди винограда. Кистозные лимфангиомы могут достигать значительных размеров (о одном из наших наблюдений опухоль имела размер 23X6 см). Кисты обычно выполнены прозрачной, слегка желтоватой жидкостью, имеющей характер транссудата. Внутренняя поверхность кистозных полостей гладкая, иногда с трабекулярными перегородками и щелевидными ходами.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев





Читайте далее: