Опухоли из жировой ткани

19.04.2012г.

Опухоли из жировой ткани наиболее распространенные. На шее встречаются липомы, диффузный липоматоз и липосаркомы. Макроскопически липомы шеи могут иметь различную форму — шаровидную, овоидную, лепешкообразную, гантелевидную, многоузловую. Они обычно дольчатые, имеют тонкую, хорошо выраженную капсулу и могут достигать значительных размеров. Консистенция опухоли мягкая, тестоватая. На разрезе липомы желтоватого цвета, маслянистые по поверхности, часто имеют дольчатое строение, что зависит от соединительнотканных прослоек.

Микроскопически зрелые липомы повторяют строение жировой ткани, они состоят из скоплений жировых клеток, связанных соединительнотканной стромой. Жировые клетки опухоли отличаются от клеток нормальной жировой клетчатки главным образом размерами — они преимущественно больше, чем нормальные жировые клетки.

Соотношение между величиной долек, а главное, между жировыми дольками и стромой позволяет выделять плотную липому (lipoma durum) или фибролипому (с преобладанием стромы) и мягкую липому (lipoma molle), в которой соединительнотканный элемент стромы развит слабо. В группе липом наблюдаются опухоли из бурого жира (его эмбриональных остатков), описанные под названием «гиб ер номы» (А. К. Апатенко, К. К. Порошин, 1963). Микроскопически гиберномы характеризуются круглыми или полигональными клетками, образующими ячейки или дольки. При специальных окрасках жир принимает различный оттенок оранжево-красного и фиолетового цветов. 

Наряду со зрелыми липоматозными опухолями могут встретиться и другие варианты их: эмбриональные липомы и липобластические саркомы из эмбриональной жировой ткани, а также полиморфно-ядерные липомы, липоцитарные саркомы и полиморфно-ядерные фибролипомы (Г. А. Лавникова, 1972). Макроскопическое строение их сходно со строением зрелых липом, и судить о злокачественном и доброкачественном варианте опухоли крайне трудно. Микроскопическое строение их соответствует тому или другому варианту опухоли. Так, для эмбриональных липом характерно наличие веретенообразных и звездчатых клеток среди рыхлосетчатой слизевидной субстанции. 

В липобластических саркомах обнаруживаются укрупненные полиморфные ядра с митозами и многоядерные клетки. В малодифференцированных липосаркомах преобладают округлые клетки с большим ядром и грубой структурой хроматина со светлой или пенистой протоплазмой. Клетки тесно прилежат друг к другу и образуют сплошные поля. Четкого разграничения между вариантами жировых опухолей нет, и, несмотря на различную степень дифференцированности в различных опухолях (липосаркома), микроскопическое строение опухоли имеет ограниченное значение для оценки клинического течения и прогноза.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев





Читайте далее: