Состояние крови
Количество лейкоцитов в крови снижается до очень низких цифр — 1,5 — 2 тыс. в 1 мкл. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается. Свертываемость крови замедляется. При тяжелом течении болезни незадолго до смерти у больных развивается буйное возбуждение, возможно, являющееся одним из предвестников уремической или печеночной комы — потери сознания в результате сильного ацидоза и отравления центральной нервной системы токсическими продуктами.
Летальный исход наступает чаще всего на 6 — 7-й день болезни. В случае выздоровления на 4 — 10-й день второй лихорадочной волны происходит критическое падение температуры и наступает период выздоровления, продолжающийся около 10 суток. Никаких тяжелых последствий желтая лихорадка не вызывает.
Летальность при желтой лихорадке составляет в среднем от 5 до 10%, но при возникновении эпидемической вспышки среди неиммунного населения она может достигать 60% и выше.
Диагностика
В тропических странах, где имеются эндемические очаги желтой лихорадки, распознать или хотя бы заподозрить диагноз этого заболевания не представляет большой сложности. В странах, где это заболевание является экзотическим, правильный диагноз желтой лихорадки всегда труден. Из числа заболеваний, встречающихся в странах умеренного климата, желтая лихорадка по клиническим симптомам больше всего напоминает геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез, лептоспироз, септическую форму чумы.
Прежде всего необходимо учитывать климатический фактор, позволяющий комарампереносчикам распространять инфекцию. При геморрагических лихорадках нет второй температурной волны и органные поражения и геморрагические явления развиваются после нормализации температуры, желтуха и увеличение печени и селезенки наблюдаются нечасто. При псевдотуберкулезе нет таких выраженных явлений кровоточивости. При лептоспирозах геморрагический синдром выражен умеренно; в крови значительно увеличено количество лейкоцитов.
Для малярии характерно установление правильного чередования кратковременных лихорадочных приступов. При септической форме чумы наблюдаются случаи других заболеваний с характерными для чумы проявлениями.
Лабораторная диагностика желтой лихорадки основывается на выделении вируса из крови больного до 4-го дня болезни путем заражения животных и обнаружении специфических антител в сыворотке крови больного.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров
Читайте далее:
