Следующее решение, которое приходится принимать, это выбор для лечения пеницилламина, золота или одного из аналогичных специфических длительно действующих препаратов.  Смотрите - Лекарственные средства, по-видимому, изменяющие течение ревматоидного артрита Выбор следует сделать спустя 6 мес с момента начала болезни. До этого течение болезни непредсказуемо и возможны спонтанные ремиссии. Если же заболевание продолжается непрерывно в течение 6…

Согласно общепринятой точке зрения, остеоартрит представляет собой невоспалительное заболевание, связанное со старением, в процессе которого изнашивание ведет чисто механическим путем к прогрессирующей потере суставного хряща. Концепция артроза как дегенеративного заболевания суставов учитывает именно эту точку зрения, и пуристы, отрицающие наличие при этом воспалительного компонента, высказываются в пользу термина «остеоартроз» вместо термина «остеоартрит». Выпоты ими считаются…

Часто приходится наблюдать больных, у которых при далеко зашедшем заболевании отмечаются сильные боли. Препараты типа пеницилламина могут оказаться весьма полезными даже при наличии стойких анатомических изменений, если при этом имеется активный синовит.  Устранение активности заболевания у такого больного может смягчить боль, уменьшить утреннюю скованность и выраженность воспалительных явлений. Оценивать вклад активного воспаления и анатомических изменений…

Порядок назначения неспецифических, или симптоматических, лекарств указан ниже. Смотрите - Рациональные основы симптоматической терапии Согласно традиционной точке зрения, ацетилсалициловая кислота является первым препаратом, назначаемым при ревматоидном артрите, и переходить к более современным средствам следует лишь в том случае, если она не дает ожидаемых результатов обычно вследствие побочных явлений.  Эта точка зрения поддерживается еще и тем,…

На более поздних стадиях заболевания порядок очередности терапевтических мероприятий меняется. Симптомы теперь вызываются не только активным воспалением суставов, но и механическими причинами, являются результатом анатомических и структурных изменений в суставе. Очень важно попытаться оценить относительную роль каждого из этих двух факторов в возникновении симптомов.  Для больного с более выраженным воспалительным компонентом характерны сильная скованность, признаки…

Кортикостероиды для приема внутрь занимают небольшое место в лечении ревматоидного артрита. В дезах, необходимых при этом заболевании, они неизбежно вызывают синдром Кушинга.  Смотрите раздел - Кортикостероиды системного действия и кортикотропин Если еще добавить, что кортикостероиды не улучшают прогноз, то станет ясно, что риск их применения не оправдан. К ревматоидному артриту добавляются гипертензия, излишняя масса тела,…

За 15 лет клинического применения аллопуринола серьезные осложнения встречались редко. Самым частым из них была сыпь, которая отмечалась у 4% больных. Однако при наличии почечной недостаточности частота кожных реакций может повыситься до 15% [Frisch et al., 1974].  У больных с почечной недостаточностью дозу следует снижать. У 10% больных, у которых появляется сыпь, последняя иногда сопровождается тяжелыми…

Колхицин Bremner W. J., Paulsen С. A. Colchicine and testicular function in man. — New Engl. J. Med., 1976, 294, 1384. Ertel M. H., Miller J. C, Akgun S., Wallace S. L. Radioimmunoassay for colchicine in plasma and urine. — Science, 1976, 193, 233. Goldfinger S. E. Colchicine for familial Meditarranean fever — New Engl. J. Med.,…

Аллопуринол — 4-гидроксипиразоло-(3,4-d) -пиримидин, — являющийся изомером гипоксантина, был синтезирован в 1956 г. Механизм действия Аллопуринол действует как ингибитор ксантиноксидазы, активность которой в организме человека он подавляет примерно на 50%. Ксантиноксидаза катализирует превращение гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Следовательно, подавление активности ксантиноксидазы должно привести к уменьшению количества как гипоксантина, так и ксантина. Смотрите…

Механизм действия Сульфинпиразон — 1,2-дифенил-4-(2-фенилсульфинэтил)-3,5-пиразолидинендион, подобно фенилбутазону, — является производным пиразолона. Если фенилбутазон обладает сильным противовоспалительным, но слабым урикозурическим действием, то сульфинпиразон оказывает очень слабое противовоспалительное, но сильное урикозурическое действие [Emmerson, 1963].  Смотрите – Действие фенилбутазона При расчете на массу тела его урикозурическое действие в 3 — 6 раз более сильное, чем аналогичное действие пробенецида.…