Клинические симптомы (Паралич гортани)

Если заболевание начинается с паралича гортани, то это еще не всегда указывает на распространенность патологического процесса. Описываемое явление изредка может иметь место при локализации опухоли в задних отделах щитовидной железы, поэтому важно раннее ларингологическое исследование.

При распространении рака щитовидной железы и его регионарных метастазов в лимфатические узлы шеи в процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок шеи. Причем чаше наблюдается спаяние, реже — прорастание опухолью внутренней яремной вены, иногда и тромбоз вены. 

Может также иметь место спаяние опухоли с общей сонной артерией, редко — прорастание последней, Поэтому во время операции общую сонную артерию обычно выделяют из опухолевого конгломерата, иногда путем частичной денудании ее стенки. 

Несмотря на отмечавшееся порой весьма значительное сдавление общей сонной артерии, расстройства мозгового кровообращения при этом не были выражены, по-видимому, из-за медленного роста опухоли и образования коллатералей.

Реже во время оперативного вмешательства отмечается спаяние опухоли с блуждающим нервом, причем без соответствующих неврологических расстройств. Лишь иногда наблюдались изменение пульса, кашель.

Наиболее редко наблюдалось спаяние опухоли с симпатическим нервным стволом, протекавшее бессимптомно. Однако при этом иногда могут наблюдаться сначала симптомы раздражения нерва в виде выпячивания глазного яблока, расширения зрачка, покраснения половины лица. Позднее выпадает функция нерва с появлением симптома Горнера. Более редкое вовлечение в патологический процесс симпатического нервного ствола по сравнению с блуждающим нервом можно до некоторой степени объяснить защитой этого ствола предпозвоночной фасцией.

К поздним субъективным ощушениям относятся боли, распространяющиеся но ходу нервов шейного, реже — плечевого сплетений к затылку, уху, в область надплечья.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Рецидивирование (Течение болезни)
• Частный случай (Больная Ч. 48 лет)
• Частный случай (Больная П. 48 лет)
• Метастазы в легкие у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 49 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы
• Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы (Наблюдения)
• Рецидивирование
• Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от характера роста опухоли
• Регионарные и отдаленные метастазы
• Частота регионарного метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от поражения долей железы
• Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от длительности анамнеза
• Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в группы регионарных лимфатических узлов
• Возможность парафарингеального расположения метастаз
• Регионарные и отдаленные метастазы у женщин
• Клинически метастазы в легкие
• Клинически метастазы в легкие (Рентгенологическое исследование)
• Особенности метастазирования