Большое внимание мы уделяли исследованию наиболее распространенного лимфогенного метастазирования, что позволило разработать одну из важных задач лечения рака щитовидной железы — оперативное вмешательство при метастазах is лимфатических узлах шеи.
Детально метастазирование рака щитовидной железы в регионарные лимфатические узлы оценено у 320 больных, у которых характер операции позволил произвести обследование всех зон регионарного метастазирования.
В 8,2—11,8% [Косицин И. И., 1947; Семеииа П. А., 1963] лимфатические сосуды щитовидной железы впадают непосредственно ь вены шеи, что способствует быстрому и распространенному метастазированию.
На основе анализа многочисленных наблюдений регионарного метастазирования рака щитовидной железы, с учетом приведенных выше анатомических исследований, мы различали метастазы в следующие группы лимфатических узлов: глубокие верхние, средние и нижние яремные узлы; по ходу добавочного нерва и ветвей поверхностной артерии шеи (акцессорные); пара-, претрахеальные. загрудинные и пр. (предгортанные, парафарингеальные, в области ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
Таким образом, лимфатические пути от щитовидной железы идут в переднебоковые отделы шеи, над- и подключичные области, передневерхиее средостение.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп