Основное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование: легочные метастазы обычно имеют вид множественных крупно-, средне- и мелкоочаговых теней, реже — единичных округлых образований. В первом случае они напоминают картину милиарного диссеминированного туберкулеза. При этом, несмотря на обширность поражения паренхимы, обычно отсутствуют признаки нарушения легочной вентиляции. Такие больные длительно лечатся по поводу предполагаемого туберкулеза.
Обозначения 1—10: 1 (32); 2 (32); 3 (31); 4 (21); 5 (19); 6 (5); 7 (22); 8 (1); 9 (4); 10 (0). |
У 8 из 13 наших больных с метастазами в легкие последние были мелкоочаговыми, диаметром до 5 мм и располагались на всем протяжении обоих легочных полей, преимущественно в нижних и кортикальных отделах. В одном наблюдении определялись среднеочаговые метастазы в легкие, диаметром до 7 мм, в другом — множественные крупноочаговые метастазы диаметром до 15 мм, у 3 больных метастазы были представлены в виде единичных шаровидных образований в нижней доле (2X2,5X3 см).
Обозначения: 1 (8); 2 (10); 3 (12); 4 (8); 5 (10); 0 (3); 7 (10); 8 (0); 9 (1); 10 (0). |
У 2 больных выявлены метастазы в легких, бронхопульмональ-иых и паратрахеальных лимфатических узлах. Так как для рака щитовидной железы обычно свойственна мелкоочаговая форма гематогенного метастазирования в легкие, то у этих больных диагноз не вызывал сомнений. Но при солитариых крупных метастазах определить их первичный источник трудно.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп