Основное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование: легочные метастазы обычно имеют вид множественных крупно-, средне- и мелкоочаговых теней, реже — единичных округлых образований. В первом случае они напоминают картину милиарного диссеминированного туберкулеза. При этом, несмотря на обширность поражения паренхимы, обычно отсутствуют признаки нарушения легочной вентиляции. Такие больные длительно лечатся по поводу предполагаемого туберкулеза.
|
Обозначения 1—10: 1 (32); 2 (32); 3 (31); 4 (21); 5 (19); 6 (5); 7 (22); 8 (1); 9 (4); 10 (0). |
У 8 из 13 наших больных с метастазами в легкие последние были мелкоочаговыми, диаметром до 5 мм и располагались на всем протяжении обоих легочных полей, преимущественно в нижних и кортикальных отделах. В одном наблюдении определялись среднеочаговые метастазы в легкие, диаметром до 7 мм, в другом — множественные крупноочаговые метастазы диаметром до 15 мм, у 3 больных метастазы были представлены в виде единичных шаровидных образований в нижней доле (2X2,5X3 см).
|
Обозначения: 1 (8); 2 (10); 3 (12); 4 (8); 5 (10); 0 (3); 7 (10); 8 (0); 9 (1); 10 (0). |
У 2 больных выявлены метастазы в легких, бронхопульмональ-иых и паратрахеальных лимфатических узлах. Так как для рака щитовидной железы обычно свойственна мелкоочаговая форма гематогенного метастазирования в легкие, то у этих больных диагноз не вызывал сомнений. Но при солитариых крупных метастазах определить их первичный источник трудно.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп