Главная / Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Пародонт и органы полости рта при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы (сахарный диабет)

Пародонт и органы полости рта при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы (сахарный диабет)

Сахарный диабет — полиэтиологическое и полипатогенетическое заболевание, в основе которого лежит абсолютная (панкреатический диабет) или относительная (внепанкреатический диабет) инсулиновая недостаточность.

Установлено, что сахарный диабет является следствием инсулиновой недостаточности, которая может быть первично панкреатического происхождения и результатом усиления деятельности внепанкреатических факторов гормональной и негормональной природы (СТГ, АКТГ, глюкокортикоиды, антитела к инсулину и др.). Внепанкреатическая форма как правило, переходит в панкреатическую вследствие перенапряжения и истощения β-клеток островков Лангерганса.

Исследования последних лет показали большую распространенность диабета во всех странах и среди всех народов (от 1,5 до 3,5%).

На этиологию сахарного диабета влияют многие факторы:
возраст, ожирение, наследственное предрасположение. В настоящее время полагают, что существует несколько генетических факторов, обусловливающих развитие многообразных проявлений сахарного диабета.

Наряду с основным геном, определяющим развитие диабетических нарушений обмена веществ, существуют дополнительные гены, способствующие ожирению, гиперсекреции контринсулярных гормонов и определяющие своеобразие клинической картины [Клячко В. Р., 1974].

Сахарным диабетом чаще заболевают лица старше 30 лет. В одинаковой степени поражаются лица обоего пола. Общеизвестно, что частота возникновения диабета меняется с возрастом. В возрасте до 30 лет заболевание начинается лишь у 7,7% всех больных, а в возрасте до 50 лет — у 46,7% всех больных мужчин и 31,8% всех больных диабетом женщин [Баранов В. Г. и др., 1964].

Особенности клиники сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — нередкая и тяжелая форма эндокринного расстройства у детей. Чаще заболевают дети в возрасте от 6 до 13 лет. По сведениям различных авторов, среди больных сахарным диабетом от 3,5 до 8% составляют дети.

Возникновение диабета у детей наблюдается после инфекционных заболеваний (корь, свинка, болезнь Боткина и др.), но во многих случаях причина заболевания остается неясной.

Ю. А. Князев (1969) считает, что сахарный диабет в детском возрасте является, как правило, генетически детерминированным заболеванием, характер наследования которого может быть рецессивным, полигенным и реже псевдодоминантным. Давность заболевания является главным фактором, определяющим степень инсулинового дефицита.

В настоящее время хорошо известно, что сахарный диабет у детей и подростков имеет ряд особенностей, которые определяют тяжесть течения и трудность компенсации этого заболевания в детском и юношеском возрасте. Одной из причин тяжелого течения сахарного диабета у детей является более высокая, чем у взрослых, потребность организма в инсулине и более значительный дефицит этого гормона.

В детском возрасте важную роль в возникновении диабета может играть повышенная секреция гормона роста. В процессе роста происходит усиленный синтез белка, проходящий с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. Этим он отличается от диабета у взрослых, у которых он чаще всего возникает постепенно и медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет.

В течении сахарного диабета выделяют три стадии:
предиабет, скрытый диабет и явный диабет. Предиабет подозревается только у лиц, имеющих неблагоприятную в отношении диабета наследственность или страдающих ожирением.

Предиабет
— наиболее ранний период сахарного диабета, который не только не дает никаких клинических проявлений, но даже не выявляется обычными лабораторными методами исследования.

Психические и физические травмы, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания поджелудочной железы и т. д. при наличии генетической предрасположенности к заболеванию могут перевести стадию предиабета в явный диабет.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков


Данные стоматологического обследования детей, больных сахарным диабетом

Обычно дети жалуются на жажду, сухость во рту, жжение слизистой оболочки полости рта. У больных детей отмечается извращение вкуса на соленое и кислое, сухость полости рта; по-видимому, это явление можно объяснить снижением секреторной функции слюнных желез, что доказано экспериментальными исследованиями. F. Schonbauer (1957) указывает, что у больных диабетом юношеского возраста нередко мягкое небо имеет желтую…


Частота выявления диабета у детей

По данным Н. В. Вайнштейна (1969), у родственников больных сахарным диабетом частота выявления диабета у детей до 14 лет составляет 11,5%. Автор считает, что пародонтоз может возникнуть на фоне скрытых изменений углеводного обмена, которые со временем проявляют себя и переходят в явный диабет, соответственно утяжеляя течение пародонтоза. Установлена связь между интенсивностью поражения пародонта и типом…


Вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом

Следует отметить, что вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом, изучен недостаточно. По-видимому, при показаниях этим детям необходимо начинать ортодонтическое лечение в период сменного прикуса (6 — 7 лет), так как известно, что при этом заболевании снижается устойчивость пародонта к местным факторам. Панорамные рентгенограммы челюстей Панорамные рентгенограммы челюстей больного 16 лет (а, б). Сахарный диабет…


Состояние твердых тканей зуба и пародонта у больных диабетом

Состояние твердых тканей зуба и пародонта у больных диабетом достаточно хорошо освещено в литературе. Многие авторы утверждают, что кариес при этом заболевании встречается не чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом [Григорьева Л. П., 1956, 1960; Шкепасте В. П., 1956; Ulrick К. Н, 1958; Kopasz Е. et al., 1964; Fett К., Jutzi Е., 1965; Toth…


Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта при диабете

L. W. Burket (1961) указывает на возможность появления на языке ксантоматозных узелков, а также увеличение грибовидных сосочков. W. Gotze (1972) отмечает, что прижизненное микроскопическое изучение верхней поверхности языка у больных диабетом выявило мелкие, нечетко отграниченные, с редуцированной сетью кровеносных сосудов грибовидные сосочки. Б. Инджов (1973), исследуя ферменты слюны у больных сахарным диабетом, установил повышение активности…


Гистохимические исследования десны у больных сахарным диабетом

R. Е. Bradley с соавт. (1964), С. Branchini с соавт. (1968), Ch. Adomnicai с соавт. (1970), J. Н. Kronman с соавт. (1970), Ю. Н. Паламарчук (1973) и др. отмечают, что гистохимические изменения, выявленные в тканях десны у больных сахарным диабетом, прежде всего связаны с воспалительными явлениями и не имеют элементов специфики. М. М. Пожарицкая с…


Особенности клинического течения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области при сахарном диабете

В. Д. Соколовский (1961), S. Sensarma (1968), J. Malinowski, W. Rydlewska (1973) отмечают, что течение и лечение хирургической инфекции (флегмона, фурункулез и др.) у больных диабетом отличаются рядом особенностей. Инфекция отрицательно влияет на все обменные процессы, вызывая ацидоз. Характерной особенностью инфекционных осложнений у больных сахарным диабетом является быстрое распространение инфекции, вызывающей большие тканевые повреждения и…