Хронические неспецифические заболевания легких у детей и их климатическое лечение
- Легочно-сердечная недостаточность у детей, страдающих хронической пневмонией
- Некоторые специальные исследования детей с хроническими заболеваниями легких
- Основные клинические черты хронических неспецифических заболеваний легких у детей
- Сведения о климатическом лечении при заболеваниях органов дыхания
- Этиология и патогенз
Болезни органов дыхания у детей являются одними из ведущих в детской патологии, а потому требуют к себе пристального внимания. Несмотря на то, что заболеваемость острыми пневмониями хотя и медленно, но неуклонно снижается, число хронических неспецифических заболеваний легких неуклонно возрастает.
У детей школьного возраста они доминируют над другой патологией.
Достаточно отметить, например, что одно из них — бронхиальная астма — «конкурирует» с таким распространенным заболеванием, каким является ревматизм, так как частота ее колеблется, по данным различных авторов, от 0,1% (С. Г. Звягинцева, 1958) до 2 — 2,5% (П. И. Ильинский, 1952).
Если в конце XIX века и первые десятилетия XX века еще заслуживали внимания описания отдельных случаев бронхиальной астмы (Труссо, 1861; Кисель А. А. , 1894, 1895, 1901, 1930), то теперь на учете каждой клиники, каждой детской больницы состоят десятки детей, страдающих этой болезнью, а в монографиях (С. Г. Звягинцева, 1958; П. И. Ильинский, 1959) авторы оперируют уже несколькими сотнями наблюдений.
Аналогичным образом обстоит дело и с хроническими пневмониями, бронхоэктатической болезнью, не говоря уже о хронических бронхитах. Еще в 1902 — 1926 гг. А. А. Кисель описывал отдельные случаи бронхоэктатической болезни у детей дошкольного и школьного возраста.
Теперь же хроническая пневмония в различных стадиях ее, как без ясно выраженных пневмосклероза и бронхоэктазий, так и с наличием последних, наблюдается у значительного числа амбулаторных и стационарных больных, являясь причиной частого пропуска занятий в школе, длительного пребывания в стационаре.
Эти неспецифические заболевания легких еще недостаточно хорошо знакомы широким массам врачей, и дети, страдающие хроническими пневмониями, обычно длительное время обследуются на туберкулез, часто посещают поликлинику, повторно госпитализируются в стационары, но не получают систематического поэтапного лечения и не находятся под тщательным диспансерным наблюдением.
В конечном счете некоторые из них умирают в период одного из очередных обострений, у значительного же числа детей наступает хроническая интоксикация, они отстают в весе и физическом развитии, плохо успевают в школе.
В дальнейшем — это взрослые, страдающие хроническими и неспецифическими заболеваниями легких, нетуберкулезной чахоткой. У части больных еще в детском возрасте заболевание оказывается настолько запущенным, что отдельные сегменты, доли или целое легкое их приходят в полную непригодность к дыхательной функции.
Дренажная способность пораженных бронхов, их сократительная и перистальтическая деятельность нарушается, застаивающаяся мокрота способствует развитию бронхоэктазий и, будучи инфицированной, служит источником легочных нагноений.
Гнойные процессы в легких приводят к хронической интоксикации, к расстройству обмена с накоплением недоокисленных продуктов, истощению, к застойным явлениям в легких, амилоидозу паренхиматозных органов.
Болезнь тянется годами, инвалидизируя ребенка. К радикальному лечению прибегают редко и часто очень поздно.
«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева
Примером благоприятного влияния климатического лечения на общее состояние, отразившееся и на объективных показателях, может служить следующее наблюдение. Витя Л., 8 лет. В течение б лет страдал хронической пневмонией II стадии, развившейся под влиянием частых обострений пневмонии и бронхита, которые у ребенка наблюдались начиная с месячного возраста. Обострениям способствовали перенесенные ребенком острые детские инфекции. Хроническая пневмония…
Изучение хронических неспецифических заболеваний легких у детей школьного возраста, анализ развития этих заболеваний, их основных причин и факторов, способствующих развертыванию болезни, заставляют прийти к заключению, что проблема хронических заболеваний легких еще далеко не может считаться решенной и требует к себе пристального внимания педиатров, патофизиологов и специалистов смежных дисциплин. Накопившиеся новые данные по физиологии и морфологии…
При хронической пневмонии I и II стадии, естественно, наблюдались лучшие результаты, чем при хро нической пневмонии III стадии. Сдвиги были заметны, как это можно проследить при анализе отдельных историй болезни и в биохимическом составе крови по модифицированной РОЭ; когда затихал гнойно-воcпалительный процесс (по МРОЭ с лизатом селезенки), отмечались или дистрофичеcкие остаточные явления, в органах (пo…
Нам хотелось особо подчеркнуть, что в комплексной терапии хронических неспецифических заболеваний легких большую роль играет климатическое лечение в условиях местного, привычного климата и без отрыва от семьи. Хотелось также отметить целесообразность лечения некоторых больных и на определенных этапах болезни на юге Крыма, в Кисловодске и некоторых других климатических курортах. Изучая результаты климатического лечения у длительно наблюдаемых…
Результаты климатического лечения в Гаспре в санатории имени Розы Люксембург имели возможность наблюдать и кафедры педиатрии нескольких других медицинских институтов, так же как и наша кафедра, получающие по разверстке Министерства здравоохранения СССР путевки в этот санаторий для изучения эффективности лечения. Все отмечают благоприятные результаты климатического лечения в Гаспре детей, страдающих хронической пневмонией, особенно I и…
Многолетний опыт работы лесных школ для больных туберкулезом, успешные первые шаги в опыте организации лесных школ для больных ревматизмом, необходимость особо широкого пользования свежим воздухом для больных хроническими заболеваниями легких позволяют думать, что открытие санаториев типа лесных школ для данной весьма многочисленной группы больных было бы весьма полезным и оправдывающим себя мероприятием. В профилактике этого…
Наши наблюдения дают основание считать результаты лечения в Гаспре детей Башкирии, страдавших бронхиальной астмой, как непосредственные, так и отдаленные в основном хорошими. Мы также отмечали, особенно у первых больных бронхиальной астмой, лечившихся в Крыму, что тотчас по приезде домой у них иногда возникал приступ удушья. У одних он был очень тяжелым, у других — слабо…
Женя Р., 11,5 лет. Единственный ребенок в семье. Матери было 36 лет, когда наступила беременность, которая до 7 месяцев протекала с токсикозом. Ребенок весом 3200 г родился в ягодичном предлежании в асфиксии, из которой был выведен лишь через 30 минут. Имелась кефалогематома и перелом ключицы. В родильном доме получал какие-то уколы, закончившиеся, по словам матери,…
Бронхиальная астма вызывает глубокие патологические сдвиги в организме, травмирует психику ребенка, и ждать разительных результатов от однократного 2-месячного пребывания в санатории в Крыму, конечно, нельзя. Мы полностью согласны с П. К. Булатовым (1954), который в отношении взрослых, страдающих бронхиальной астмой, рекомендует длительное (от полугода и выше) лечение на южных, а также местных курортах. Мы охотно…
Примеров, когда 2-месячное климатическое лечение на юге оказывалось недостаточным и при далеко зашедших стадиях пневмонии требовалось продолжение его, в наших наблюдениях много. К таким наблюдениям относятся, например, история болезни Люды М. Люда М., 11,5 лет, живет в хороших материально-бытовых условиях. Ребенок в семье первый и единственный. Родилась в срок, вес при рождении 2800 г. На первом…
