Легочно-сердечная недостаточность у детей, страдающих хронической пневмонией
Хроническая пневмония у детей, так же как и у взрослых, влечет за собой легочно-сердечную недостаточность, причем при различных формах болезни, в различных фазах ее и в связи с возрастными и индивидуальными особенностями проявления легочно-сердечной недостаточности значительно варьируют.
В силу лучших функциональных и репаративных возможностей детского сердца патологические изменения часто оказываются обратимыми и не бывают столь значительными, как у взрослых.
Сказанное в равной мере относится и к бронхиальной астме, при которой «легочное сердце» — также большая редкость.
В данной работе речь идет преимущественно о детях, больных хронической пневмонией I, II и III стадии в подострой или «внеприступной» фазе, перенесших часто уже значительное количество обострений и имеющих различной степени функциональные и структурные изменения бронхолегочното дерева.
Некоторые из страдавших выраженной бронхоэктатической болезнью подлежали оперативному лечению.
«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева
Лечение хронической пневмонии в период обострений представляет первый этап лечения этой болезни. Встревоженные родители, обеспокоенный участковый врач обычно не пропускают этот этап развития болезни; однако не всегда помещают больного в стационар, рассчитывая оборвать вспышку применением антибиотиков и других мер, доступных в домашних условиях. Это далеко не всегда правильно. Клиническое выздоровление не соответствует биохимическому выздоровлению, не…
Правильный подбор антибиотиков, их продуманное применение (с контролем методом дисков чувствительности микробов к ним, а также выносливости к ним организма ребенка, с учетом анамнеза в этом направлении), сочетание с сульфаниламидами — важное звено терапии в этот период. При хронической пневмонии I стадии указанные средства вводят в виде аэрозолей, per OS и внутримышечно. В особо тяжелых…
Особо стоят еще недостаточно хорошо освоенные, рекомендуемые иностранными авторами для лечения субхронической и хронической пневмоний гиалуронидаза, стрептокиназа, стрептодораза. Лечение гиалуронидазой в виде аэрозоля предлагает Фридрих (1954) при субхронической пневмонии, при гнойных бронхитах и при бронхоэктазиях. Он исходит из соображений, согласно которым эксудат, скапливающийся в альвеолах, особенно при вирусных пневмониях, под влиянием гиалуронидазотерапии быстрее всасывается в…
Физиотерапевтические мероприятия также входят в лечебный комплекс, но они должны выбираться с ясным представлением характера процесса, протекающего в легких и других органах и тканях. В период острых явлений без признаков «мокрых» бронхоэктазий можно применить диатермию (10 — 15 сеансов), но она противопоказана при бронхоэктазах с наличием мокроты, да еще нагноившейся. В последних случаях она не…
Диетотерапия в острый период должна отличаться от лечебного питания во внеприступный период. Построенная на первых порах по принципу диеты для высоко лихорадящих детей, она не должна быть обильной, особенно первые дни, когда острый инициальный токсикоз еще резко выражен. Приготовление соков из естественных витаминоносителей или добавление витаминсодержащих веществ в питьевую воду и чай, протертые фрукты и…
За период лечения в стационаре ребенок должен постепенно перейти с постельного режима на полупостельный и затем на общий режим, причем переход с одного режима на другой осуществляется после проверки путем функциональных проб. Согласно результатам этих проб, подбирается также комплекс лечебных гимнастических упражнений, различных при постельном, полупостельном и общем режиме. Лечебная гимнастика, проводимая в условиях хорошей…
Периодически, особенно при хронических пневмониях II и III стадии, необходимо повторять курс УВЧ терапии, контролировать состояние легких бронхографией, в случае необходимости проводить повторный бронхоскопический дренаж путем верхней бронхоскопии или прямой ларингоскопии, от 3 до 10 на курс (И. Л. Кручинина, 1958), повторять курсы интратрахеального или интрабронхиального введения антибиотиков или аэрозолетерапии. При наличии далеко зашедшего процесса…
Примером поэтапно проводимого лечения запущенного заболевания хронической пневмонией может служить следующее наблюдение. Аврора к., 11 лет, родилась в срок, вес при рождении 3100 г. В 3 месяца заболела тяжелой формой пневмонии и с тех пор росла и развивалась слабым ребенком, хотя находилась на грудном вскармливании до 1 года и своевременно получила прикорм. На первом году…
Сердечнососудистая система вовлекается в патологический процесс уже при острых пневмониях, причем восстановление функции сердечнососудистой системы наступает обычно значительно позднее, чем клиническое выздоровление (Ю. Ф. Домбровская, 1959). При недолечивании острой пневмонии, обострениях и рецидивах, наслоении таких инфекций, как грипп, корь, коклюш, при затянувшихся и повторных состояниях гипоксии и ее последствиях, инфекционно-токсических воздействиях на нервную систему неизменно…
По поводу заболевания ребенка бронхиальной астмой чаще всего обращаются к врачу во время приступа или непосредственно после него. С этого периода начинается первый этап лечения, который в тяжелых случаях или если этот приступ у ребенка наступил впервые, так же как и первый этап лечения хронической пневмонии, должен проводиться в условиях стационара. Правильная организация приема ребенка…
