Частный случай (Галя К., 12 лет)

12.10.2010г.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы отмечались чаще при сочетании хронической пневмонии II — III стадии с бронхиальной астмой. Примером может служить наблюдение за течением болезни у Гали К. 

Галя К., 12 лет, родилась второй по счету, в срок. Вес при рождении 3200 г. Росла и развивалась «хилым» ребенком. Вскармливалась грудью, прикорм с 6 месяцев, отнята от груди в возрасте 2 лет. Жила до 10 лет в плохих квартирных условиях. На свежем воздухе бывает мало. Отец страдает эмфиземой легких. 

Девочка перенесла 6 раз воспаление легких, коклюш, ветряную оспу, инфекционный гепатит, эпидемический паротит. С 5 лет страдает туберкулезным бронхоаденитом.

Бронхиальной астмой больна с 1956 г. Неоднократно проводилось стационарное лечение, в 1957 г. была в санатории в Гаспре, летом 1958 и 1959 гг. — в Мечетлинском санатории. 

Периоды приступов очень частые и продолжительные, приступы бывают по 2 — 3 раза в сутки, преимущественно под утро. Хорошо чувствует себя в стационаре при лечении стероидными гормонами (АКТГ, кортизоном), поправляется, полнеет, делается активной, бодрой, общительной. 

По возвращении домой вновь начинаются приступы. В санатории в Крыму улучшения не отмечалось, приступы удушья не прекращались. В Мечетлинском санатории выраженных приступов удушья почти не наблюдалось, но астматический бронхит стойко держался. 

В 1959 г. весной и по возвращении из санатория прошла два курса чжэнь-цзютерапии. В настоящее время вновь лежит в стационаре с очередным обострением. 

Находясь в санатории (в Крыму, в Мечетлино), девочка хорошо поправляется, дома же быстро доходит до состояния дистрофии.

Показатели электрокардиограммы Гали К. 

Дата (1959 г.)   PQ QRS QRST RR Ритм в минуту Систолический показатель в % Величина зубцовв мм Заключение
Угол α в секундах Р Q R S T
17/I + 116° 0,15 0,07 0,33 (0,030) 0,6 — 0,68 100 — 90 52 P1 = 1,5
Р2 = 3
P3 = 1,5		 0
1
0,5		 2
9
7		 5
2
0		 2
4
2		 Синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сёрдца вправо. Преобладание правого предсердия. Небольшое замедление систолы желудочков
19/1V +98° 0,13 0,06 0,4 1,32 — 0, — 92 45 — 65 37 I — 1,5
II — 2,5
III — 0,5		 0
1 ,
1,5		 5
>20
>20		 8
0,5
0		 2
7
5		 Синусовая брадикардия, электрическая ось сердца отклонена вправо

В коллективе (в школе, в санатории, в стационаре) любит наблюдать игры детей, но сама в них участия не принимает ввиду легочно-сердечной недостаточности II степени. При малейшей нагрузке, а иногда и в покое увеличивается частота дыхания до 28 — 30 — 38 в минуту; понижена проба Генча (20 — 11 секунд), жизненная емкость легких понижена на 57,5%.

Данные рентгенологического исследования от 10/I 1959 г.: легочная ткань с выраженной эмфиземой и усилением легочного рисунка, местами явления пневмосклероза; корни легких груботяжистые и фиброзно уплотнены; куполы диафрагмы стоят низковато (на уровне VII ребра), несколько уплотнены, подвижные с малой амплитудой; сердце вертикально расположено, пульсация учащенная со средней амплитудой.

Рентгенограмма Гали К., 12 лет

Рентгенограмма Гали К., 12 лет

Бронхиальная астма. Туберкулезный бронхоаденит.
Местами явления пневмосклероза.

Преобладание у Гали К. правого предсердия, как это следует из электрокардиограммы, характерно для бронхиальной астмы. Небольшое замедление систолы (в первой электрокардиограмме) говорит о наличии дистрофических нарушений в сердце.

Вторая электрокардиограмма говорит о наличии вегетативных сдвигов. Однако и в ней нашли отражение явления дыхательной недостаточности и признаки ослабления правого желудочка.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: