Основные клинические черты хронических неспецифических заболеваний легких у детей
Среди детей, особенно дошкольного и школьного возраста, нередко встречаются такие, которых и родители, и воспитатели характеризуют как «не здоровый и не больной». Они бледны, имеют утомленный вид, и естественная детская подвижность и жизнерадостность не бьет у них ключом, как у крепких, здоровых детей. Вялые, апатичные и заторможенные или, наоборот, реактивные, раздражительные они жалуются на головные боли, плохой аппетит, усталость, расстройства сна.
Неоднократно и большей частью с отрицательным результатом обследуются они на туберкулез, проверяются в ревматологических кабинетах, часто посещают отоларинголога.
В их поликлинической карте значатся повторные катары верхних дыхательных путей, острые бронхиты; они часто успели уже перенести две-три, а то и больше воздушно-капельных инфекций. Иногда это дети, родившиеся недоношенными, близнецы, страдавшие рахитом, диатезами или имевшие наследственную отягощенность.
Еще не так давно эти дети мало привлекали к себе внимания. И родители, и участковые врачи недооценивали их анамнез, их частые недомогания, покашливания, иногда упорный бронхит. Их начинали лечить лишь тогда, когда появлялась 3 — 5-дневная температурная вспышка с ознобом, головной болью, кашлем, вызванная воспалительными явлениями в легких, или, если слишком долго задерживался «простой» бронхит, кашель становился очень упорным, мешающим и ребенку и его окружающим спать, работать и не поддавайся обычным «домашним» средствам лечения.
Иногда начинают бить тревогу лишь тогда, когда по утрам после мучительного приступа кашля происходит выделение большого количества гнойной мокроты «полным ртом», часто с неприятным гнилостным запахом. Если ребенок заболевает воспалением легких, то болезнь уже имеет затяжной характер, трудно поддается лечению.
Еще большее беспокойство окружающие ребенка лица проявляют тогда, когда на фоне той или иной стадии хронического заболевания (хронической пневмонии) иногда внезапно под влиянием какой-либо сильной эмоции, нервного потрясения, а чаще после ряда предвестников развивается приступ бронхиальной астмы.
Приступы повторяются, пугают ребенка и родных. Тогда в обязательном порядке ребенка госпитализируют и обследуют, а родители жадно прислушиваются ко всем публикациям о «новых средствах» лечения астмы, осаждают специалистов, ищут путевки в санатории, просят помощи у органов здравоохранения.
«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева
Другого рода разновидность пневмоний у детей раннего возраста, в том числе у новорожденных, — это ателектатические пневмонии. Они вызывают пролиферативную реакцию в альвеолярных перегородках, переходящую в интерстициальную, а затем в десквамативную катаральную пневмонию (И. С. Дергачев, 1953). В этом случае также надолго нарушается функция легких, теряется бактерицидная способность их, нарушаются и другие защитные и обменные…
В III стадию могут переходить заболевания, как подобные только что описанному с первичным поражением бронхов и паренхимы, так и подобные ранее описанной пневмонии с первичным и преимущественным поражением интерстициальной ткани. Примером хронической пневмонии III стадии с относительно хорошим прогнозом может служить история болезни Лилии Д. Лилия Д., 9 лет, живет в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Родилась первой…
Ривхат Н., 12,5 лет, живет в тяжелых материально-бытовых условиях. Мать работает истопницей в банях и в первые годы жизни ребенок много времени проводил в помещениях общественной бани. В годовалом возрасте мальчик перенес тяжелую форму коклюша, осложнившегося воспалением легких, в 1 год 3 месяца дифтерию гортани, в 1,5 года бронхит. С тех пор почти не перестает…
Остановимся особо на биохимических сдвигах, которые отражены на электрофореграмме, произведенной перед выпиской ребенка из больницы. Остаточный азот к этому времени равнялся 44,8 мг%. Гипопротеинемия при почти нормальном количестве альбуминов сопровождается преобладанием грубодисперсных белков (глобулинов) за счет α1 и γ-гобулинов, вследствие чего альбумино-глобулиновый индекс снижен. Сдвиги эти говорят о наличии защитной реакции и выработке антител в ответ…
Детей, страдавших бронхиальной астмой, под нашим наблюдением было 59. Судя по литературным данным, среди детей, больных бронхиальной астмой, обычно преобладают мальчики. В группе наших больных было 30 мальчиков и 29 девочек. У нас материала недостаточно, чтобы делать из этого факта какие-либо выводы, однако бросается в глаза особенно большое преобладание мальчиков, больных астмой, по данным зарубежных…
Вова П. родился в срок в здоровой семье, живущей в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Рос и развивался хорошо. В 2 года перенес корь (без осложнений), в 4 — 5 лет — коклюш. В 8 лет тяжело заболел вследствие того, что во время постройки дома жил в холодном помещении и спал на полу. Подозревали менингит, по-видимому, отогенного происхождения,…
Может иметь значение как лервоначальный толчок и воспалительный процесс в носоглотке, подкрепляемый дальнейшими «ударами по легким». Это наглядно видно из истории болезни Димы Ц. Дима Ц. поступил под наше наблюдение в возрасте 11 лет осенью 1956 г. Мальчик рос в средних бытовых условиях. Воспитывается матерью без помощи отца. Мать в настоящее время здорова, но в детстве…
Начало патологии, ведущей к развитию бронхиальной астмы, можно связать с операцией по поводу полипа. Дюбуа и Никола (Dubois et Nicolas, 1958), анализируя 200 случаев астмы у детей и изучая влияние воспалительных факторов в виде ринита, синусита на появление и развитие астмы, пришли к заключению, что операции на ЛОР-органах могут примерно в 6% случаев играть «злосчастную»…
История болезни почти каждого из наблюдаемых нами больных поучительна в том или ином отношении. Разновидности клинической картины даже на первых порах развития педиатрии позволили Н. Ф. Филатову выделить три формы астмы: эссенциальную, возникавшую без всяких причин (вероятно, эту форму теперь можно было бы назвать аллергической); симптоматическую (особенно при увеличении бронхиальных узлов); рефлекторную (при заболеваниях носоглотки, бронхов,…
Физическое развитие детей страдает тем сильнее, чем дольше длится заболевание, чем чаще наступают обострения и чем тяжелее они протекают. Частые изнуряющие приступы, во время которых ребенок отказывается от еды, способствуют недоеданию, потере веса; угнетенное настроение усугубляет положение, расстраивая аппетит. Прибавка веса замедляется или задерживается полностью. Это ведет к развитию дистрофии и гиповитаминоза. Вслед за снижением…
