Клинические наблюдения над детьми, страдающими бронхиальной астмой

08.10.2010г.

Детей, страдавших бронхиальной астмой, под нашим наблюдением было 59. Судя по литературным данным, среди детей, больных бронхиальной астмой, обычно преобладают мальчики. В группе наших больных было 30 мальчиков и 29 девочек.

У нас материала недостаточно, чтобы делать из этого факта какие-либо выводы, однако бросается в глаза особенно большое преобладание мальчиков, больных астмой, по данным зарубежных авторов (Пешкин (Peshkin, 1926) и др.).

С. Г. Звягинцева приводит сводную статистику 10 отечественных и зарубежных авторов. По данным этих авторов, из 2660 детей до 15-летнего возраста 61,9% составляли мальчики и лишь 38,1% — девочки.

У преобладающего большинства детей астма сочеталась с хронической пневмонией преимущественно интерстициального характера, а также с микробными бронхопневмониями с эндобронхитическим по началу воспалительным процессом и с бронхоэктазиями в дальнейшем. Наличие последних возможно и при интерстициальной пневмонии и потому иногда сопровождает бронхиальную астму.

Диагноз бронхоэктазии при бронхиальной астме, особенно у взрослых и у детей старшего возраста, ставится нередко, но следует помнить, что иногда хронический бронхит без морфологических изменений бронхов симулирует бронхоэктазы, так как при этом отделяется большое количество мокроты, имеется кашель и другие сходные клинические симптомы (Д. М. ЗлыдникоБ, 1959).

Вероятно, поэтому столь разноречивы данные по вопросу частоты бронхоэктазий при бронхиальной астме. По данным различных авторов частота бронхоэктазий при астме колеблется от 3 до 36% (Д. А. Злыдкиков).

В группе наблюдавшихся нами детей, страдавших бронхиальной астмой, у 67,3% была хроническая пневмония I стадии (или близкое к ней состояние), у 10,3% — пневмония II стадии и у 3,4% — III стадии.

Бронхиальная астма сочеталась с туберкулезными изменениями в легких у 8,6% детей (положительная реакция Пирке отмечалась чаще), с ревматизмом — у 3,4% (причем изменения в легких, которые можно было трактовать как ревматические, имели место у 1,7% и ревмокардит — у 1,7%). Лишь у 7% детей не удалось установить каких-либо изменений легких.

Бронхоэктазии той или иной степени развития и распространения наблюдались при сочетании бронхиальной астмы как с III стадией хронической пневмонии, так и со II стадией. В последнем случае они не были особенно значительны.

Почти все дети неоднократно переносили «удар по легкому» такими заболеваниями, как часто повторяемая пневмония, корь, коклюш, вирусный грипп, не говоря уже о сезонных катарах.

Легкие некоторых детей травмировались личинками аскарид, производящих к тому же аллергизирующее действие на организм. Аскаридоз в отдаленном анамнезе установлен у 4 больных; фактически он имел место, вероятно, чаще. В. П. Подъямпольская (1956) пишет, что при бронхиальной астме, в некоторых случаях можно найти личинки аскарид даже в мокроте.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева

Читайте далее: