Первая стадия хронической пневмонии

07.10.2010г.

У больного ребенка имеются лишь начальные местные и незначительные общие проявления. Клинически пневмония в этой стадии может протекать или как хронический бронхит с неулавливаемыми мелкоочажковыми воспалительными изменениями легких, или как вялая пневмония с обострениями — рецидивами. 

Фазикальные данные при ней очень скудные: слегка коробочный оттенок перкуторного звука, жестковатое дыхание, особенно в паравертебральном пространстве, сухие и изредка единичные влажные хрипы непостоянного характера. Дети покашливают; кашель сухой, реже — влажный. 

Рентгенологически определяется усиленный бронхо-сосудистый рисунок, тяжистость и некоторая смазанность рисунка корня. Расширения бронхов если бывают, то носят лишь функциональный характер и наблюдаются в этой стадии лишь в мельчайших бронхиальных веточках — «милиарные бронхоэктазы» (Л. Д. Штейнберг, 1949). Имеется субфебрилитет волнообразного характера. 

Кортико-висцеральные нарушения еще нерезкие, нарушения функции дыхания незначительные. Дыхание несколько учащено, но это еще не одышка. Обострения непродолжительны и возникают не очень часто.

Физическое развитие ребенка еще не страдает — рост соответствует возрасту, вес лишь слегка отстает, деформации грудной клетки нет (если она не наступила после рахита). Как правило, этой стадии хронической пневмонии сопутствуют затяжные риниты и назофарингиты. 

Описанная I стадия хронической пневмонии подходит к стадии «А» той классификации, которую в свое время предложил А. Н. Рубель (1925) в отношении хронических бронхолегочных процессов у взрослых. 

Он определяет ее как стадию относительной компенсации при которой хронический процесс проявляется периодически преимущественпо рецидивами бронхита, без выраженных клинических признаков гипоксемии и без значительного нарушения крово- и лимфообращения. 

Эта стадия близка и к I стадии по классификации, предложенной Б. Э. Линбергом (1955).

Болезнь на данном этапе очень трудна для диагностики, так как процесс еще не стабилизировался, клинические проявления малопатогномоничны. Нередко диагноз хронической пневмонии I стадии ставится уже ретроспективно. 

Если не будет нового «удара по дыхательной системе», то болезнь может подвергнуться обратному развитию или остановиться па этой стадии на 2 — 3 года и более длительный срок, или перейти во II стадию. Чаще всего эта стадия наблюдается у маленьких детей (до 3 лет). Мы наблюдали ее и у детей школьного возраста.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: