Ограничивая задачу предоперационного лучевого воздействия изменением биологических свойств опухоли, мы не считали обязательным критерием положительной оценки лечения уменьшение ее размеров. Крайне существенно, на наш взгляд, правильно определить объем облучаемых тканей и ритм облучения.
В зону облучения включают переднебоковые отделы шеи, надключично-подключичные области и передневерхнее средостение. Тщательно экранируются нижняя челюсть, гортань и глотка, верхушки легких и кожа боковых поверхностей шеи. Облучение проводится одним фигурным передним полем разовой очаговой дозой 150— 200 рад (1,5—2 Гр) 5 раз в неделю.
Суммарная очаговая доза варьировала в пределах 3000—4000 рад (30—40 Гр) за 3—4 нед в зависимости от возраста больного, стадии и морфологии опухоли. У большинства больных не отмечалось выраженных реактивных изменений кожи полей облучения.
Лишь у 3 пациентов с большими опухолями наблюдались интенсивная эритема кожи и сухой эпидермит. Общее состояние больных и показатели крови к концу лечения существенно не менялись.
Оперативное вмешательство осуществляли через 2—4 нед после окончания облучения у 31 больного, у 18 — спустя 6—8 нед.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп