Предоперационное облучение

Мы не являемся сторонниками предоперационного облучения при всех формах и стадиях рака щитовидной железы, считаем его неоправданным при медленно растущем дифференцированном раке щитовидной железы, даже с регионарными метастазами, когда в полном объеме осуществимо адекватное хирургическое вмешательство.

Послеоперационное облучение многие авторы до настоящего времени применяют даже при  стадии независимо от гистологического строения опухоли [Страшинин А. И., Иванова Л. В., 1965; Иваницкая В. И., 1966, 1975; Скрипниченко Д. Ф., Утратин И. А., 1969; Рохлин Д. Г., Задворнова В. П., 1972; Тараненко Л. Д. и др., 1973; Колесов В. И., 1975; Брейдо И. С, 1979; Котов И. А. и др., 1979; Черенько М. П., 1979; Smedal M. et aL, 1967; Wiebe V., 1975; Simpson W., 1978, и др.]. Л. И. Лунгина (1967) применяет послеоперационное облучение начиная со II стадии заболевания, мотивируя сложностью хирургической обработки путей регионарного метастазирования. Между тем, как было показано, при владении методикой иссечения клетчатки шеи при метастазах в регионарные лимфатические узлы дифференцированного рака щитовидной железы достигается достаточная абластика.

Рутинное использование облучения после операции, в основном при дифференцированных формах рака щитовидной железы, многие авторы оставили [Валдина Е. А., 1981; Anno Y., 1968; Buckwalter J., 1969; Tubiana M. et al., 1969; Dargent M., 1970; Orel J., 1972; Kagan A. et al, 1974; Chiuan Wang, 1978; Halnan K., 1977; Grimelius et al., 1978, и др.]. Е. Mazzaferri и соавт. (1981) даже считают, что послеоперационная лучевая терапия при этой форме неблагоприятно влияет на прогноз.

R. Robinson (1962), W. Shands (1970), J. Schindel (1971) считают, что облучение не влияет на течение папиллярного и фолликулярного рака, а по данным S. Wilson и G. Bock (1971), после радикальной операции вообще лучевая терапия не играет роли.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп



Читайте далее: