Гормональное лечение после радикальной операции
После радикальной операции гормонотерапия используется обычно в заместительных целях для лечения гипотиреоза [Winship Т., 1969; Wilson S. et al., 1971, и др.].
Мы применяли гормональное воздействие после радикальной операции в заместительных целях, а также для подавления секреции ТТГ. Дозы препаратов (тиреоидина) вырабатывали индивидуально под контролем показателей основного обмена, состояния сердечно-сосудистой системы. Такое лечение полезно с двух позиций: поддерживает на должном уровне эутиреоидный метаболизм и подавляет эндогенную секрецию ТТГ, Противопоказанием к гормонотерапии являются тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, выраженный тиреотоксикоз, старческий возраст.
При введении в практику радиоиммунологического метода определения гормонов появилась возможность контролировать эффективность гормонотерапии путем исследования уровня ТТГ.
В настоящее время гормонотерапия проводится как для подавления секреции ТТГ, так и в заместительных целях для профилактики гипотиреоза после операции и для воздействия на ТТГ, Считается, что гормонотерапия при дифференцированных формах рака щитовидной железы, являющихся в какой-то степени гормонально-зависимыми, носит патогенетический характер, подавляющий влияние ТТГ. При медуллярном и анапластическом раке речь может идти лишь о заместительной терапии после операции [Halnan К., 1977; DaCosta H. et al., 1977; Lamberg L. et al., 1977; Strong I., 1980].
Уровень ТТГ в течение года после операции обычно повышен, несмотря па отсутствие клиники гипотиреоза и заместительную терапию, которая, следовательно, является неадекватной [Валдипа Е. А., 1981]. Поэтому отсутствие выраженных клинических признаков недостаточности функции щитовидной железы не может быть точным критерием адекватности проводимой заместительной терапии. В настоящее время функция щитовидной железы исследуется путем определения содержания тироксина (Т4). трийодтиронина (Т3), ТТГ и тиреоглобулина (TG).
Для гормонотерапии после операции используют: тиреоидин по 0,1 г 1—2 раза в день, при этом всегда следует учитывать нестандартность этого препарата и потерю активности по мере хранения [Дильман В. М., 1974]; трийодтиронин—80—100 мкг/сут.
За рубежом большее распространение имеет тироксин, применение которого более целесообразно из-за его стандартности, дозы 0,15-0,2-0,3 мг/сут [Lamberg L. et al., 1977; Strong I., 1980; Taylor S., 1980]. Эффективность проводимой терапии может быть проверена определением ТТГ.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Летальные исходы
- Частный случай (Больная Б., 58 лет)
- Дийодбепзотэф
- Изучение распределения противоопухолевых препаратов
- Регионарная внутриартериальная химиотерапия
- Регионарная внутриартериальная химиотерапия (Осуществление)
- Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Ф., 58 лет)
- Частный случай (Больная Г., 51 года)
- Радикальная операция у ннаблюдаемых больных
- Предоперационное облучение
- Методы лекарственного лечения
- Послеоперационное облучение
- Методы лекарственного лечения (Применение противоопухолевых препаратов)
- Частный случай (Больная Ш., 61 год)
- Методы лекарственного лечения (При регионарной химиотерапии)
- Частный случай (Больная П., 61 год)
- Методы лекарственного лечения (Развитие методов регионарной химиотерапии)
