Частный случай (Больная Ш., 61 год)
У больной Ш., 61 года, диагностирован рак щитовидной железы IV стадии (T4NOMO). При пункции установлена фолликулярная аденокарцинома. Большая ограниченно смещаемая опухоль занимала всю железу, больше левую долю, резко сдавливала и смещала трахею вправо и была интимно связана с последней.
Большая опухоль левой доли щитовидной железы
а — пневмотиреограмма: опухоль левой доли с множественными обызвествлениями, резко смещающая трахею вправо;
б — рентгенограмма после операции: трахея расположена нормально и не сужена.
При артериографии обнаружены деформация и смещение общих сонных артерий и прорастание внутренней яремной вены слева. Несмотря на обширную опухоль, учитывая дифференцированный характер последней и отсутствие видимых метастазов, решено больную оперировать. Предоперационное облучение без предварительно наложенной трахеостомы было невозможно из-за сдавления трахеи. При необходимости трахеотомию пришлось бы накладывать через опухоль, что всегда крайне неблагоприятно.
Произведены тиреоидэктомия с резекцией левой внутренней яремной вены и боковой стенкн трахеи на протяжении трех колец. При гистологическом исследовании обнаружена фолликулярная аденокарцинома с переходом в недифференцированный рак. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия с одного переднего фигурного поля, суммарная очаговая доза — 4100 рад (41 Гр). Спустя 3 года — без рецидива и видимых метастазов.
Таким образом, комбинированное лечение, слагающееся из раслдиренной операции и дистанционной гамма-терапии, привело к благоприятному исходу у больной с IV стадией болезни и морфологически выявленными элементами трансформации фолликулярного рака в недифференцированный.
Одновременно у нескольких больных, преимущественно молодого возраста и женского пола, с дифференцированными формами рака, несмотря на распространенность процесса, мы сочли возможным отказаться от лучевой терапии при условии радикально выполненной операции.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Летальные исходы
- Частный случай (Больная Б., 58 лет)
- Дийодбепзотэф
- Изучение распределения противоопухолевых препаратов
- Регионарная внутриартериальная химиотерапия
- Регионарная внутриартериальная химиотерапия (Осуществление)
- Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Ф., 58 лет)
- Частный случай (Больная Г., 51 года)
- Радикальная операция у ннаблюдаемых больных
- Предоперационное облучение
- Методы лекарственного лечения
- Послеоперационное облучение
- Методы лекарственного лечения (Применение противоопухолевых препаратов)
- Частный случай (Больная П., 61 год)
- Методы лекарственного лечения (При регионарной химиотерапии)
- Рецидивы дифференцированных форм рака
- Методы лекарственного лечения (Развитие методов регионарной химиотерапии)
