Основные заболевания гипофиза, гипоталамуса и данные стоматологического обследования
- Зубочелюстная система при болезни Иценко — Кушинга
- Лицевой отдел черепа и пародонт у больных акромегалией
- Пародонт и челюстные кости при церебрально-гипофизарном нанизме
Гипофиз (питуитарная железа) имеет чрезвычайно сложную функцию; в настоящее время насчитывают до 22 различных гормонов, выделяемых гипофизом и гипоталамусом. Гипофиз занимает особое положение среди эндокринных желез, оказывающих влияние на развитие и рост организма, его гормоны регулируют обменные процессы в тканях и деятельность других желез внутренней секреции.
Известно, что дисфункция гипофиза приводит к различным изменениям в организме, сопровождающимся развитием патологических явлений в зубочелюстной системе.
Экспериментальные исследования о влиянии гипофизэктомии, соматотропного, адренокортикотропного и гонадотропного гормонов гипофиза на обменные процессы, зубы и околозубные ткани. Удаление гипофиза у крыс приводит к замедлению роста челюстных костей, замедляет скорость прорезывания зубов, а также оказывает влияние на развитие эмали и дентина. Следует отметить, что гипофизэктомия приводит к более резкому замедлению прорезывания зубов по сравнению с тиреоидэктомией.
При гистологическом исследовании отмечались дегенеративные изменения в амело- и одонтобластах, что приводило к гипоплазии или полному отсутствию эмали, облитерации корневого канала и другим изменениям [Becks Н. et al., 1946; Байте L. J. et al., 1954; Garren L., Greep R., 1960; Riedel H., Ordelheide W., 1966; Yonaga Т., 1969].
Подобные данные приводят D. Е. Ziskin с соавт. (1949), J. Т. Irving (1957) указывает, что гипофизэктомия приостанавливала развитие резцов у крыс, структура дентина не менялась, но наблюдались дегенеративные изменения в эмали или полное ее отсутствие. При проведении эксперимента на обезьянах было установлено, что гипофизэктомия замедляет образование дентина и изменяет ритм кальцификации, но при этом плотность кальцификации дентина была нормальной по сравнению с изменениями при тиреоидэктомии.
Гипофизэктомия замедляет скорость роста кости, вызывает изменения в эндохондральном слое, снижает остеобластическую активность и нарушает процесс кальцификации.
А. Kroncke (1958), Н. J. Kotzschke (1969) и другие исследователи наблюдали после удаления гипофиза тяжелые формы пародонтоза: расстройство остеогенеза в альвеолярных костях и межзубных перегородках, уменьшение в периодонте фибробластов, дегенерацию коллагеновых связок десны и ее воспаление.
Подавление функции гипофиза облучением у крыс вызывало воспаление и ретракцию десны, изменения в пародонте [Herrmann М. et al., 1956; Kluczka J., 1960]. J. A. Kofoed (1973) отмечает, что при гипофизэктомии увеличивается содержание гликозаминогликанов в десне, а О. Ramirez и соавт. (1977) указывают на уменьшение толщины и плотности клеток эпителия неба.
Описанные изменения в зубах и околозубных тканях, а также в организме при выпадении функции гипофиза объясняются прежде всего отсутствием соматотропного гормона (СТГ — гормон роста) передней доли гипофиза, являющегося одним из основных анаболических гормонов организма. Этот гормон принимает наиболее активное участие в регуляции процессов синтеза белка, в том числе в зубах и костях.
Из литературы известно, что соматотропный гормон оказывает более выраженное действие на обменные процессы у молодых растущих животных. А. Г. Колесник (1963), О. И. Ефанов (1968) методом радиоактивных изотопов установили влияние соматотропного гормона гипофиза на белковый и минеральный обмен в зубах и челюстях.
Соматотропный гормон оказывает положительное действие на пролиферацию клеточных элементов регенерирующих структур, стимулирует развитие грануляционной ткани и эпителизацию ран [Бухонова А. И., 1965].
Взаимодействие слюнных и эндокринных желез доказано многими исследованиями. J. Н. Kronman (1963) установил при гипофизэктомии морфологические, гистохимические изменения и снижение функциональной активности подчелюстных и подъязычных слюнных желез у крыс.
«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков
О нарушении трофики тканей полости рта при этом заболевании свидетельствует и то, что при осмотре больных нередко наблюдались различные изменения слизистой оболочки рта: хронический кандидамикоз, гиперкератоз, трофические язвы, трещины, а цианоз и отечность слизистой оболочки обнаружены практически у всех осмотренных лиц. В стадии ремиссии болезни слизистая оболочка ротовой полости обычно приобретала бледную окраску. М. М.…
Болезнь и синдром Иценко — Кушинга встречаются у детей сравнительно редко. При болезни Иценко — Кушинга отмечается ожирение, нарушение полового развития, отставание в росте. Последнее сочетается с запаздыванием появления синестозов в эпифизарных хрящах. При синдроме Иценко — Кушинга, связанном с наличием опухоли коры надпочечников (кортикостерома), у детей наблюдается ускорение темпов роста и опережение костного возраста…
При патогистологическом исследовании костной ткани нижней челюсти больных акромегалией обнаруживают выраженное расширение хрящевого слоя суставной головки со множественными включениями костных канальцев, а также мозаичный сплав вновь образованных остеонов со старой спонгиозой. Все это — обновленная хрящевая пролиферация и окостенение — ведет к удлинению восходящей ветви челюсти, вследствие чего подбородок выдвигается вперед и развивается неправильное соотношение…
При акромегалии возможна гипертрофия околоушных слюнных желез [Firu P., Zarnea L., 1973]. A. Haymovitz, М. Horwith (1964) и др. указывают на деминерализацию кости при акромегалии и связывают это с повышенным выделением кальция. Соматотропный гормон стимулирует остео- и хондрогенез и этим способствует энхондральному окостенению, хондропластическому и периостальному росту кости. По мнению А. В. Русакова (1959), действие СТГ в…
Нами проведено клиническое обследование полости рта у 186 больных церебрально-гипофизарным нанизмом (111 мужчин и 75 женщин) в возрасте от 4 до 48 лет. Больные находились под наблюдением клиники Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР. У всех обследованных нами больных наблюдалась пропорциональная задержка роста. Больные были сложены не соответственно их возрасту, а с сохранением детских пропорций,…
Изучение состояния зубочелюстного аппарата у этой группы больных показало, что отставание в росте от соответствующих возрастных норм было на 20 — 25%. Состояние скелета, его дифференцировка, без гипотиреоидных наслоений, можно рассматривать, как косвенный показатель полового развития. Изучение рентгенограмм кисти у 66 больных этой группы показало, что, чем больше выражено отставание в дифференцировке скелета, тем больше…
В этой группе 59 больных (35 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 7 до 48 лет. В литературе имеются указания на то, что снижение функции щитовидной железы ведет к нарушению роста и прорезывания зубов. Из обследованной нами труппы больных у 3 лиц мужского пола отмечено раннее прорезывание временных зубов, у 19 — задержка прорезывания временных…
Обследовано 33 больных (19 мальчиков и 14 девочек) в возрасте от 4 до 12 лет. Эта группа также отставала в росте и физическом развитии. Отставание в дифференцировке скелета было от 2 до 8 лет у 28 больных, а у 2 — соответственно возрасту. Трем больным исследование не проводилось. При изучении сроков прорезывания первых временных зубов…
При изучении состояния зубочелюстной системы у гипофизарных карликов ряд авторов отметили аномалию положения, формы и количества зубов, скученность [Григорьева Л. П., 1956; Ber I., Ber А., 1956; Rebel Н. Н., 1957; Resh Ch., 1963]. Однако P. Frickert (1952), М. Cohen (1957), Е. С. Stafne (1958), R. Eichler (1960), A. Jores et al. (1960) отметили наличие трем,…
Большое значение в регуляции обменных процессов в пародонте имеет система гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. Нарушение хотя бы одного из них, в том числе гипофиза, имеет определенное значение в развитии патологических процессов в пародонте. Б. А. Уманская-Моргулис (1938) у обследованных больных гипофизарным нанизмом не отметила гингивита, a A. Prade (1957) наблюдал на фоне остеопороза…
