Восполнение кровопотери
Трансфузионная тактика при восполнении кровопотери у больных, оперированных на органах грудной полости, имеет свои физиологические обоснования и принципиальные отличия от тактики, которая сформирована для абдоминальных операций и вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Первое из них определяется, прежде всего, областью вмешательства. Если операция захватывает средостение (резекция легкого, операция на пищеводе и т. д.), всегда формируется длительно (часы…
Прежде всего следует отметить, что чаще аутологичная кровь используется для возмещения кровопотери при плановых оперативных вмешательствах. Однако показания к аутогемотрансфузиям на самом деле могут быть шире. Известно применение собственной крови больных для профилактики нарушений гемостаза при лучевой и цитостатической терапии у онкологических больных (Т. А. Миленко, 1970). Собственная кровь больных, облученная ультрафиолетовыми лучами, оказалась достаточно эффективным…
Исследования, проведенные в нашей клинике как в отношении цельной консервированной крови, так и ее компонентов, показали, что морфологические изменения таких трансфузионных сред могут быть достаточно серьезными. Они выражаются в накоплении фибринно-клеточных микросгустков, изучение природы которых впервые было начато в Советском Союзе профессором Н. Г. Карташевским еще в начале 70 годов. Наконец, значительная величина операционной кровопотери нередко…
У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих…
Многолетний опыт изучения различных сторон данной проблемы на кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С. М. Кирова, о чем имеются множественные публикации всех участников данного доклада, позволяет сформулировать реальную трансфузионную программу для конкретной хирургической ситуации. Основные положения ее следующие: широкое использование кровезаменителей, причем с обязательным учетом их реального волемического эффекта, начиная с момента введения в анестезию.…
В настоящее время разработано несколько вариантов аутогемотрансфузий, отличающихся методикой заготовки собственной крови больных и ее компонентов. Наиболее безопасным из них следует считать вариант с однократной гемоэксфузией в дозе 200 — 400 мл за 2 — 5 дней до операции. Этот вариант не у всех больных позволяет обеспечить возмещение операционной кровопотери, но его применение все же…
Исходя из накопленных данных о динамике гиповолемии в первые часы после операции, полагаем, что даже при эффективном крововосполнении на основном этапе операции профилактическая (в день операции) трансфузия 400 — 450 мл крови должна быть обязательной в случаях пневмонэктомий или потерь по дренажам, превышающих 400 мл в первые 6 часов после частичной резекции легких, операций на…
