Снижение риска оперативного вмешательства

29.09.2010г.

У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих реакции на переливание аллогенной крови и ее компонентов. 

В этих ситуациях применение аутогемотрансфузии является фактором, обеспечивающим снижение риска оперативного вмешательства. 

Наряду с показаниями к аутогемотрансфузиям, которые, вероятно, в дальнейшем будут еще более расширяться, следует не забывать и определенные противопоказания, недоучет которых может привести к необоснованному снижению безопасности гемоэксфузии у больного. Однако этот важный вопрос еще окончательно не решен. 

Наш клинический опыт позволяет считать противопоказанием к аутогемотрансфузии при плановых оперативных вмешательствах возраст больных моложе 16 лет и старше 70 лет, снижение показателей гемолобина ниже 110 г/л, лейкопению (количество лейкоцитов менее 170,0—10 г/л), гипопротеинемию и гипоальбуминемию (содержание общего белка ниже 65 г/ л, альбуминов — менее 35 г/л), снижение веса тела больного более чем на 6% должного, состояние средней тяжести или тяжелое, наличие у больного гемолиза любого происхождения, период беременности и менструации (и в течение 5 дней после нее), азотемию, тяжелые нарушения функции печени с гипербилирубинемией, артериальную гипертонию более 180/100 мм рт. ст. и гипотонию — ниже 100/60 мм рт. ст., тяжелый атеросклероз коронарных и мозговых сосудов.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
Г.В.Головин, Я.Г.Дуткевич





Читайте далее: