Главная / Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание / Восполнение кровопотери / Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений

Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений

30.09.2010г.

В комплексном лечении острых гастро-дуоденальных кровотечений одно из ведущих мест принадлежит трансфузионной терапии, включающей в себя переливание эритроцитсодержащих сред. 

Учитывая важное значение в патогенезе острой кровопотери нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови, представлялось целесообразным изучить изменения текучести применяемых в клинике современных гемотрансфузионных сред и определить их значение при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений. 

В настоящей работе обобщены результаты исследований реологических свойств консервированной глюкозоцитратной крови и комбинированной эритроцитной среды, разработанной в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови, представляющей собой взвесь эритроцитов 0 (I) группы крови (в соотношении 1:1) в низкомолекулярном коллоидном плазмозаменителе гемодинамического действия. 

Оценка реологических свойств указанных гемотрансфузнонных сред в процессе хранения при + 4 °С до 14 суток осуществлялась на основании показателей гематокрита, относительной вязкости, скорости оседания эритроцитов, количества микросгустков, величины фильтрационного давления. 

Изменения показателей реологических свойств консервированной крови (КК) и комбинированной эритроцитной среды (КЭС) различных сроков хранения до и после их фильтрования через систему ПК 11 — 01 (М ± м) 

Реологические показатели Сроки хранения в сутках 
1 7 14
до фильтрации после фильтрации до фильтрации после фильтрации до фильтрации после фильтрации
Гематокрит (л/л) КК 0,48 ± 0,013 0,48 ± 0,028 0,48 ± 0,09 0,48 + 0,017 1 0,49 ± 0,018 0,4 9 ± 0,074
КЭС 0,4 ± 0,020 0,46 ± 0,018 0,46 ± 0,016 0,46 + 0,014 0,46 ± 0,012 0,46 + 0,007
СОЭ (мл/2 ч) КК 11,1 ± 2,28 11,1 +1,38 1,4 +0,041 1,4 ± 0,017 0,7 ± 0,33 0,7 ± 0,28
КЭС 4,8 ± 1,91 4,8 ± 0,92 3,4 ± 0,32 3,4 ± 0,34 1,3 ± 0,31 1,3 ± 0,16
Относительная вязкость крови КК 3,38 ± 0,071 3,19 ± 0,093 3,67 ± 0,077 3,37 ± 0,132 3,83 ± 0,086 3,73 ± 0,169
КЭС 3,93 ± 0,077 3,82 ± 0,131 4,23 ± 0,13 4,06 ± 0,209 4,25 ± 0,077 4,13 ± 0,221
Количество лейкоцитов X * 106/л ХК 5,0 ± 0,3 4,2 ± 0,1 4,1 ± 0,3 3,4 ± 0,3 2,5 ± 0,2 1,8 ± 0,2
Количество тромбоцитов X * 106/ л КК 183 ± 11 152 ± 5 172 ± 14 132 ± 9 103 ± 15 80 ± 12
Количество МС X * 106/л КК 4,86 ± 0,26 3,67 ± 0,28 8,90 ± 0,43 6,60 ± 0,57 12,97 ± 0,22 8,96 ± 0,33
КЭС 4,95 ± 0,42 3,40 + 0,42 7,58 ± 0,44 4,90 ± 0,27 11,40 ± 0,49 7,76 ± 0,79
Фильтрационное давление мм. рт. ст. КК 56 ± 5,21 32 ± 2,85 152 ± 20,9 73 ± 12,6 490 ± 71,02 218 ± 64,8
КЭС 44 ± 4,40 33 ± 2,72 439 ± 85,8 183 ± 64,8 + + + 223 ± 27,8

Полученные данные свидетельствуют о незначительном различии реологических свойств консервированной крови и комбинированной эритроцитной среды в день их заготовки. 

Особенностью комбинированной эритроцитной среды является более высокая суспензионная стабильность эритроцитов и несколько большая относительная вязкость. 

Эти различия обусловлены разной вязкостью жидкой части этих сред — супернатанта взвеси и плазмы крови (р < 0,05), а также дезагрегирующим действием декальцинированного желатиноля.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
M.И.Лыткин, B.B.Румянцев,
Т.Н.Карташевская, 3.П.Беляева





Читайте далее: