Тактики трансфузионной кровопотери

30.09.2010г.

В зависимости от вида операции и размеров кровопотери применяли различную тактику трансфузионной кровопотери. В соответствии с этим все больные были разделены на IV группы.

Операционная кровопотеря и ее возмещение при операциях на артериях 

Стат. показатель Число больных и их группа  Объем кровопотери в мл  Объем кровезамещения в мл 
2 суток после операции 
Во время операции 
Аутокровь Гомокровь Кровезаменители Гомокровь
n 23 — — — 23 —
М±m I 300 ± 500 — — 2010±250 —
n 26 26 26 — 26 —
М ± m II 790 ± 160 430 ± 85 — 1980 ± 390 —
n 20 20 20 20 20 9
М ± m III 1300 ± 220 570±115 480 ± 123 2250 ± 512 390 ± 110
n 45 — — 45 45 6
М ± m IV 900—1500 — 1060 ± 284 2020 ± 492 770 ± 210

В I группе кровопотерю компенсировали введением коллоидных и кристаллоидных растворов. Во II — кровезамещение осуществлялось за счет аутогемотрансфузий в сочетании с кровезаменителями. В III — помимо аутологичных сред и кровезаменителей, использовали донорскую кровь и в IV — кровопотерю восполняли донорской кровью в комплексе с кровезамещающими растворами. 

Следует отметить, что в III и IV группах включены более травматичные операции, чем I и II группах. 

В I группе больных при операциях не потребовались переливания гемотрансфузионных сред. 

Во II группе кровопотерю объемом 800 — 900 мл возмещали аутологичной кровью (на 50 — 60%) в комбинации с кровезаменителями. 

В III группе кровопотерю в объеме 1100 — 1500 мл восполняли аутологичной и донорской кровью. В общем объеме кровезамещения аутокровь составила около 50%. Кровевосполнение на операции осуществляли в меньшем объеме, чем измеренная кровопотеря, поскольку гемодинамика отличалась устойчивостью. Однако после вмешательства у 9 больных потребовались дополнительные гемотрансфузии в среднем по 400 мл на одного больного. 

В IV группе при использовании донорской крови с кровезаменителями у 2/3 больных требуемый объем переливаемой крови превысил размеры определяемой кровопотери. Тем не менее в раннем после операпионном периоде из-за наличия признаков невосполнеппой кровопотери гемотрансфузионная терапия была продолжена у 6 больных (в среднем по 800 мл на одного больного). 

Таким образом, объемы кровопотери и кровезамещения в III и IV группах были близки между собой, однако, имелось существенное отличие — применение аутокрови позволило сократить объем трансфузий гомологичной крови в III группе на 1/2.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
К.Ю.Литманович, М.А.Коговщикова, Е.А.Сенчило, Г.Л.Лапис





Читайте далее: