купить tiny whoop

Оценка реологического действия

30.09.2010г.

С целью оценки реологического действия изучаемых гемотрансфузионных сред на реципиента нами, прелюде всего, изучено реологическое состояние крови больных с острыми гастро-дуоденальными кровотечениями при различных степенях тяжести кровопотери до проведения им трансфузионной терапии. 

Нами обследовано 76 больных, причиной острого кровотечения у которых была язва 12-перстной кишки (50 больных), язва желудка (у 22 больных) и синдром Меллори-Вейса (у 4).

В зависимости от степени кровопотери больные распределялись следующим образом: легкой степени — 28 больных; средней — 30 и тяжелой степени — 18 больных. 

Показатели реологических свойств крови при различных степенях тяжести острой кровопотери у больных с острыми гастро-дуоденальными геморрагиямиПоказатели реологических свойств крови 

Показатели реологических свойств крови  У здоровых людей  У больных с различной степенью тяжести кровопотери 
легкой средней тяжелой
Гематокрит л/л 0,35 ± 0,50 0,39 ± 0,19 Р < 0,05 0,30 ± 0,11 Р < 0,05 0,25 ± 0,08 Р < 0,05
Относительная вязкость 5,7 ± 0,06 5,2 ± 0,2 Р < 0,05 4,2 ± 0,1 Р < 0,05 3,5 ± 0,3 Р < 0,05
Фильтрационное давление, мм рт. ст. 48,5 ± 2,2 39,5 ± 3,1 Р < 0,05 160 ± 11,7 Р < 0,05 268 ± 19,5 Р < 0,05

Результаты изучения реологических свойств крови больных показали, что с возрастанием степени тяжести острой кровопотери снижается как гематокрит, так и относительная вязкость крови. 

Величина ФД крови больных с легкой степенью кровопотери незначительно снижается по сравнению с показателями нормы. С возрастанием степени кровопотери увеличивается и показатель ФД крови больных. 

При средней тяжести кровопотери показатель ФД повышается в 3,5 раза, тяжелая кровопотеря сопровождается еще более резким возрастанием ФД (в 5,5 раза). Представленные результаты согласуются с данными Swanka (1968 г.), который доказал возможность повышения ФД за счет агрегации форменных элементов крови больных и развития сладжсиндрома при низких показателях гематокрита и вязкости. 

Степень повышения величины ФД и ухудшения реологических свойств крови больных соответствует тяжести острой кровопотери и может рассматриваться как один из основных критериев ее оценки.

Показатели фильтрационного давления у больных с острыми гастро-дуоденальными кровотечениями до и после проведения им гемотрансфузионной терапии

Степень тяжести кровопотери Показатели фильтрационного давления 
до трансфузии после переливания
консервированная кровь комбинированная эритроцитная среда 
Легкая 39,5 ± 3,1 83,6 ± 12,0 47,5 ± 4,5
Средняя 160 ± 11,7 275 ± 36,9 96,8 ± 4,6
Тяжелая 268 ± 19,5 380 ± 35,5 118,8 ± 5,7

Влияние гемотрансфузионной терапии на реологические свойства крови больных с острыми гастро-дуоденальными кровотечениями изучено на 60 больных, 30 из которых получали консервированную кровь, а 30 — комбинированную эритроцитную среду. 

Гемотрансфузионные среды переливали в дозах от 500 до 2,000 мл, в зависимости от тяжести кровопотери, срок их хранения в основном не превышал 10 суток. 

Проведенные исследования показали, что переливание консервированной крови даже ранних сроков хранения сопровождается нарастанием величины ФД, что свидетельствует об ухудшении реологических свойств крови больных и, в первую очередь, вероятно, о повышении агрегационной способности эритроцитов, которая может быть вызвана введением большого количества микросгустков и вазоактивных тромбопластических веществ, а также проявлением синдрома гомологичной крови.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
M.И.Лыткин, B.B.Румянцев,
Т.Н.Карташевская, 3.П.Беляева





Читайте далее: