Среднесмертельная кровопотеря

30.09.2010г.

Эксперименты выполнены на 177 белых беспородных крысах-самцах массой 200 — 230 г. Под легким эфирным наркозом производили иммобилизацию животных и катетеризировали полиэтиленовым катетером бедренную артерию. 

В катетер вводили гепарин в дозе 50 ед/100 г массы тела и спустя 5 минут с помощью перфузера производили эксфузию крови со скоростью 1 мл/мин. По окончании кровопотери действие гепарина нейтрализовали адекватной дозой протамина сульфата, удаляли из артерии катетер и рану зашивали. 

Среднесмертельную кровопотерю у 33 крыс (СК50/к) определяли статистически методом Миллера и Тейнтера по летальности (суммарно за трое суток наблюдения) крыс после равных объемов (18, 20, 22, 25, 27, 32 мл/кг) эксфузии крови. 

Определяли средиесмертельную кровопотерю у крыс, леченных (СК50/леч) физиологическим раствором (1), нолидезом (2), желатинолем (3), реонолиглюкином (4), растворами сополимера окиси этилена и окиси пропилена, молекулярная масса (ММ) — 8600 (5), полимера окиси этилена, ММ — 20 000 (6), сополимера окиси этилена и метилового эфира β, β-диметилглицидной кислоты, ММ — 50 000 (7) и кровезаменителем на основе перфторорганических соединений (ПФОС) — (8). Для оценки лечебной эффективности кровезаменителя (ЛЭК) рассчитывали индекс (Jлэк) лечебной эффективности по формуле, предложенной В. С. Домрачевой. 

Jлэк = (СК50/леч/СК50/к) - 1

В результате выполненных экспериментов было определено, что кровопотеря у крыс, равная 26+1,6 мл/кг (43 — 52% от ОЦК), вызывает гибель 50% животных. Потеря крови в объеме 32 мл/кг (54 — 64% от ОЦК) является для крыс абсолютно смертельной. 

Возмещение кровопотери в адекватном объеме физиологическим раствором и коллоидными кровезаменителями обеспечивает достоверное повышение СК50 для крыс. 

Результаты определения среднесмсртельной кровопотери у крыс, леченных отечественными кровезаменителями

№ серии и количество животных  Кровезамещающий раcтвop и его КОД, мм. рт. ст.  Объемы кровопотери и введенного кровезаменителя, мл/к г  Летальный исход, % СК50/леч ± S, мл/кг Jлек
1 — 20 0,9%-ный р-р хлорида натрия 30 40 32,3 ± 0,5 0,24
32 60
35 60
38 100
2 — 23 Полидез 495 ± 15 30 28 33,3 ± 1,08 0,28
32 40
35 50
38 100
3 — 30 Желатиноль 990 ± 30 30 0 34,4 ± 0,58 0,32
32 20
35 80
37 100
4 — 20 Реополиглюкин 1553 ± 44 32 0 37,6± 1,3 0,45
35 20
37 40
40 80

Известно, что среди сравниваемых нами кровезаменителей, наиболее выраженным гемодинамическим эффектом обладает реополиглюкин, и в наших экспериментах его Jлэк (0,45) значительно превышает Jлэк желатиноля (0,32) и полидеза (0,28).

Результаты исследований, согласуются с физико-химическими свойствами этих препаратов: ММ, молекулярно-массовым распределением полимерной основы, их концентрацией в растворе, коллоидно-осмотическим давлением (КОД).

Лечебная эффективность исследуемых растворов полимера и сополимеров окиси этилена варьировала в значительном диапазоне. При этом следует оговорить, что используемые в сериях 5, 6, 7 для возмещения кровопотери дозы препаратов, были в 5, 10 и более раз меньше, чем их величины LD50.

Результаты изучения лечебной эффективности для растворов полимера и сополимеров окиси этилена кислородпереносящего кровезаменителя на модели острой смертельной кровопотери у крыс 

№ серии и количество животных  Наименование исследуемых растворов  СК50/леч/ ±,мл/кг Jлек
5 — 21 5%-ный раствор окиси этилена и окиси пропилена 30,2 ± 1,25 0,15
6 — 10 2,5%-ный раствор полимера окиси этилена 42,5 ± 3,6 0,63
7 — 10 2,0%-ный раствор сополимера окиси этилена и метилового эфира в, в-ди метилглицидной кислоты 37,0 ± 1,03 0,41
8 — 25 Эмульсия ПФОС, набор солей и онкотический компонент 39,0 ± 1,77 0,5

5%-ный раствор низкомолекулярного сополимера окиси этилена и окиси пропилена обладал незначительной лечебной эффективностью: СК50/лечравна 30,2 ± 1,25 мл/кг, тогда как СК50/к равна 26 ± 1,6 мл/кг, но по степени «выраженности эффекта этот раствор был хуже (Jлэк = 0,15), чем физиологический раствор (Jлэк = 0,24).

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
Л.Л.Седова, В.С.Домpачева,
И.Н.Кузнецова, Л.Н.Николаенко





Читайте далее: