Восполнение операционной кровопотери при торакальных вмешательствах

Трансфузионная тактика при восполнении кровопотери у больных, оперированных на органах грудной полости, имеет свои физиологические обоснования и принципиальные отличия от тактики, которая сформирована для абдоминальных операций и вмешательств на опорно-двигательном аппарате. 

Первое из них определяется, прежде всего, областью вмешательства. Если операция захватывает средостение (резекция легкого, операция на пищеводе и т. д.), всегда формируется длительно (часы и дни) существующий очаг ноцицептивных импульсов с рефлекторным воздействием на зону микрососудов, что создает возможность внутрисосудистой потери крови через секвестрацию и агрегацию эритроцитов. 

Во-вторых, обоснованием такой тактики является то обстоятельство, что при торакальных операциях гемостаз никогда не завершается самим внутринлевральным вмешательством. Некоторое время после него продолжается эксудация-геморрагия в плевральную полость, достигающая иногда степени кровопотери, требующей интенсивного лечения. 

В-третьих, независимо от того, сопряжено внутригрудное вмешательство с резекцией легочной ткани или нет, легкое как орган повреждается всегда настолько, что существенно нарушается одна из наиболее валяных негазообменных функций этого органа — функция очищения протекающей через легкое крови. 

И чем более изменена поступающая через легкие в общий кровоток трансфузионная среда, с точки зрения ее морфологического и биохимического состава, тем больше проявляются функциональные последствия этого нарушения.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
Л.Л.Костюченко, В.И.Печерский,
Л.Н.Тулупов, Ю.С.Полушин

• Показатели гематокрита
• Выяснение возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока
• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте
• Эффективность применения коллоидных кровезаменителей
• Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей
• Вливание коллоидных кровезаменителей
• Тактики трансфузионной кровопотери
• Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред
• Доказательства эффективности аутологичных гемотрансфузий
• Коррекция кислотно-основного равновесия при переливании ГТС
• Выводы
• Сравнительное изучение лечебной эффективности различных кровезаменителей на модели острой кровопотери у крыс
• Аутогемотрансфузии у больных гемофилией
• Среднесмертельная кровопотеря
• Разработка метода аутогемотрансфузий