Главная / Лекарственные средства / Мочегонные средства

Мочегонные средства

Мочегонными средствами или диуретиками называют вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в интерстициальной ткани и серозных полостях.

В основе действия большинства современных диуретиков лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов солей, содержащихся в экстрацеллюлярной жидкости: катиона Na+ и анионов Сl- или НСО3, что приводит вторично к выведению соответствующих количеств воды. В настоящее время наряду с термином диуретики в литературе применяется термин «салуретики», под которым подразумевают вещества, вызывающие особенно сильное выведение ионов натрия и хлора.

Применяют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, печени и почек, сопровождающихся образованием отеков.

Диуретики следует рассматривать как вспомогательные средства, способствующие уменьшению или исчезновению застойных явлений; основное внимание в процессе лечения должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего накопление жидкости в организме. В последние годы синтезирован ряд новых эффективных диуретиков.

Наряду с применявшимися ранее ртутными диуретиками, производными ксантина и другими мочегонными средствами в настоящее время широкое применение в медицинской практике находят ингибиторы карбоангидразы, производные пиримидина, хлортиазид и его аналоги и др.

«Лекарственные средства», М.Д.Машковский


Ртутные диуретики

Меркузал (Mercusalum) Водный 10% раствор натриевой соли З-ртуть-окси-2-метоксипропиламида салициловоуксусной кислоты в соединении с вероналом в эквимолекулярных соотношениях. Бесцветная или слабо окрашенная прозрачная жидкость щелочной реакции. Содержит около 4% ртути. Меркузал является весьма эффективным ртутноорганическим мочегонным средством. Диуретическое действие меркузала, так же как и других ртутных диуретиков, объясняется, по современным данным, его способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие…


Хлортиазид (Гипотензивное действие)

Гипотензивное действие хлортиазида усиливается при назначении бессолевой диеты; вместе с тем способность препарата резко усиливать выведение Na и С1 из организма позволяет строго не ограничивать больных в приеме хлористого натрия в тех случаях, когда это плохо ими переносится. Назначают хлортиазид внутрь в таблетках по 0,5 г. Дозу индивидуализируют в зависимости от тяжести заболевания и эффективности…


Меркузал (Показаниями для применения)

Показаниями для применения меркузала служат: хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками, асцитом, гидротораксом, застойными явлениями в легких, печени и т. д.;  циррозы печени, сопровождающиеся застоем в системе воротной вены;  липоидные, амилоидно-липоидные нефрозы с выраженным отечным синдромом;  венозные застои, обусловленные сдавленней крупных венозных сосудов (опухоли средостения и т. п.). Меркузал обладает относительно высокой токсичностью, применять его следует поэтому только…


Хлортиазид (Длительное интенсивное применение)

Длительное интенсивное применение хлортиазида может вызвать гипокалиемию и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще наблюдается при лечении препаратом больных циррозом печени. Гипокалиемия при применении хлортиазида менее выражена, чем при приеме диакарба; однако в отдельных случаях, особенно при одновременном лечении препаратами наперстянки, уменьшение содержания калия в крови может предрасполагать к развитию аритмий. Гипохлоремический алкалоз может развиваться в случаях,…


Меркузал (Доза)

Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для взрослых — 1 мл. Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для детей в возрасте до 6 месяцев — 0,1 мл; от 6 месяцев до 1 года — 0,15 мл; 2 лет — 0,2 мл; 3—4 Лет — 0,25 мл; 5—6 лет — 0,4 мл; 7—9 лет —…


Хлортиазид (Дозы)

Разовая доза составляет 0,025—0,05 г, а суточная — 0,1—0,2 г. Сравнительно с хлортназидом дигидрохлортиазид лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта; в большей степени выделяется почками; оказывает более продолжительный диуретический эффект (до 10—12 часов); вызывает несколько более интенсивное выделение ионов хлора; выделение бикарбонатов практически не меняется, что связано с еще меньшим влиянием по сравнению с хлортназидом на…


Меркузал (Лечение)

Лечение меркузалом при застойных явлениях, связанных с нарушением сердечной деятельности, целесообразно сочетать с назначением сердечных средств (предварительное назначение препаратов наперстянки или одновременное введение строфантина). Необходимо учитывать, что применение меркузала у больных, получающих препараты наперстянки, должно производиться с осторожностью, так как при обильном диурезе, сопровождающемся усилением выделения калия, повышается чувствительность сердца к сердечным гликозидам и могут…


Кислотообразующие диуретики

Аммония хлорид (Ammonium chloratum) Аммоний хлористый. Нашатырь: NH4C1. Синонимы: Ammonium chloride, Amchlor, Acidarrion. Белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха, «холодящего» солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко растворим в холодной воде (1:3), еще легче в горячей (1:1,3), трудно растворим в спирте. Хлористый аммоний легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; в печени он превращается в мочевину (NH3),…


Меркузал (Местные явления)

Местные явления раздражения особенно сильно выражены при подкожном введении препарата, однако и при введении в мышцы могут наблюдаться боль, раздражение и воспалительная реакция в месте инъекции. В начале лечения меркузалом необходимо выяснить не обладает ли больной повышенной чувствительностью к препарату. Иногда после первой инъекции (вводить не более 0,5 мл) могут иметь место появление проливного пота,…


Аммония хлорид (Диуретическое действие)

Диуретическое действие хлорида аммония при повторном применении постепенно уменьшается. Через 24—48 часов выделение натрия, в связи с компенсаторными реакциями организма, начинает уменьшаться, а через 5—7 дней диуретический эффект прекращается; дальнейший прием препарата диуретического эффекта больше не вызывает. Применяют хлорид аммония преимущественно при отеках сердечного происхождения; часто пользуются им для усиления действия меркузала и других ртутных…