Главная / Лекарственные средства / Мочегонные средства

Мочегонные средства

Мочегонными средствами или диуретиками называют вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в интерстициальной ткани и серозных полостях.

В основе действия большинства современных диуретиков лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов солей, содержащихся в экстрацеллюлярной жидкости: катиона Na+ и анионов Сl- или НСО3, что приводит вторично к выведению соответствующих количеств воды. В настоящее время наряду с термином диуретики в литературе применяется термин «салуретики», под которым подразумевают вещества, вызывающие особенно сильное выведение ионов натрия и хлора.

Применяют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, печени и почек, сопровождающихся образованием отеков.

Диуретики следует рассматривать как вспомогательные средства, способствующие уменьшению или исчезновению застойных явлений; основное внимание в процессе лечения должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего накопление жидкости в организме. В последние годы синтезирован ряд новых эффективных диуретиков.

Наряду с применявшимися ранее ртутными диуретиками, производными ксантина и другими мочегонными средствами в настоящее время широкое применение в медицинской практике находят ингибиторы карбоангидразы, производные пиримидина, хлортиазид и его аналоги и др.

«Лекарственные средства», М.Д.Машковский


Хлортиазид (Показаниями для применения)

Показаниями для применения хлортиазида служат: сердечно-сосудистая недостаточность с застойными явлениями в малом и большом кругу кровообращения; циррозы печени с явлениями портальной гипертонии; нефрозы и нефриты (за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации); токсикозы беременных (нефропатия, отеки, эклампсия); отеки, вызванные применением кортикоидных гормонов и АКТГ и др. Диуретический эффект после приема хлортиазида развивается…


Ртутные диуретики

Меркузал (Mercusalum) Водный 10% раствор натриевой соли З-ртуть-окси-2-метоксипропиламида салициловоуксусной кислоты в соединении с вероналом в эквимолекулярных соотношениях. Бесцветная или слабо окрашенная прозрачная жидкость щелочной реакции. Содержит около 4% ртути. Меркузал является весьма эффективным ртутноорганическим мочегонным средством. Диуретическое действие меркузала, так же как и других ртутных диуретиков, объясняется, по современным данным, его способностью блокировать ферменты почек,…


Хлортиазид (Гипотензивное действие)

Гипотензивное действие хлортиазида усиливается при назначении бессолевой диеты; вместе с тем способность препарата резко усиливать выведение Na и С1 из организма позволяет строго не ограничивать больных в приеме хлористого натрия в тех случаях, когда это плохо ими переносится. Назначают хлортиазид внутрь в таблетках по 0,5 г. Дозу индивидуализируют в зависимости от тяжести заболевания и эффективности…


Меркузал (Показаниями для применения)

Показаниями для применения меркузала служат: хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками, асцитом, гидротораксом, застойными явлениями в легких, печени и т. д.; циррозы печени, сопровождающиеся застоем в системе воротной вены; липоидные, амилоидно-липоидные нефрозы с выраженным отечным синдромом; венозные застои, обусловленные сдавленней крупных венозных сосудов (опухоли средостения и т. п.). Меркузал обладает относительно высокой токсичностью, применять его следует…


Хлортиазид (Длительное интенсивное применение)

Длительное интенсивное применение хлортиазида может вызвать гипокалиемию и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще наблюдается при лечении препаратом больных циррозом печени. Гипокалиемия при применении хлортиазида менее выражена, чем при приеме диакарба; однако в отдельных случаях, особенно при одновременном лечении препаратами наперстянки, уменьшение содержания калия в крови может предрасполагать к развитию аритмий. Гипохлоремический алкалоз может развиваться в случаях,…


Меркузал (Доза)

Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для взрослых — 1 мл. Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для детей в возрасте до 6 месяцев — 0,1 мл; от 6 месяцев до 1 года — 0,15 мл; 2 лет — 0,2 мл; 3—4 Лет — 0,25 мл; 5—6 лет — 0,4 мл; 7—9 лет…


Хлортиазид (Дозы)

Разовая доза составляет 0,025—0,05 г, а суточная — 0,1—0,2 г. Сравнительно с хлортназидом дигидрохлортиазид лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта; в большей степени выделяется почками; оказывает более продолжительный диуретический эффект (до 10—12 часов); вызывает несколько более интенсивное выделение ионов хлора; выделение бикарбонатов практически не меняется, что связано с еще меньшим влиянием по сравнению с хлортназидом на…


Меркузал (Лечение)

Лечение меркузалом при застойных явлениях, связанных с нарушением сердечной деятельности, целесообразно сочетать с назначением сердечных средств (предварительное назначение препаратов наперстянки или одновременное введение строфантина). Необходимо учитывать, что применение меркузала у больных, получающих препараты наперстянки, должно производиться с осторожностью, так как при обильном диурезе, сопровождающемся усилением выделения калия, повышается чувствительность сердца к сердечным гликозидам и могут…


Кислотообразующие диуретики

Аммония хлорид (Ammonium chloratum) Аммоний хлористый. Нашатырь: NH4C1. Синонимы: Ammonium chloride, Amchlor, Acidarrion. Белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха, «холодящего» солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко растворим в холодной воде (1:3), еще легче в горячей (1:1,3), трудно растворим в спирте. Хлористый аммоний легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; в печени он превращается в мочевину (NH3),…


Меркузал (Местные явления)

Местные явления раздражения особенно сильно выражены при подкожном введении препарата, однако и при введении в мышцы могут наблюдаться боль, раздражение и воспалительная реакция в месте инъекции. В начале лечения меркузалом необходимо выяснить не обладает ли больной повышенной чувствительностью к препарату. Иногда после первой инъекции (вводить не более 0,5 мл) могут иметь место появление проливного пота,…