Определение распространенности опухолевого процесса но стадиям и системе TNM
Для рационального лечения и суждения о прогнозе важно иметь сведения не только о гистологическом строении и клиническом течении опухоли, но и о ее распространенности. Как известно, распространенность опухоли оценивается по стадиям и символам TNM..
В Советском Союзе вопросы клинической классификации зло-качественных опухолей и основные принципы их лечения регла-ментированы Министерством здравоохранения СССР в форме «Методических указаний по лечению больных со злокачественными опухолями», от 24 апреля 1956 г. Однако материала, касающегося опухолей щитовидной железы, там не было. В настоящее время готовятся к печати новые рекомендации в соответствии с современным состоянием вопроса о злокачественных опухолях.
В нашей стране наибольшее распространение получило распределение злокачественных опухолей по стадиям, причем приняты 4 стадии. Между тем единой классификации злокачественных опухолей щитовидной железы по стадиям, как это принято для многих новообразований, не существует.
Несмотря на то что большинство отечественных ученых подразделяют рак щитовидной железы па 4 стадии, конкретное понятие каждой стадии остается различным. Так, Д. Ф. Скрипниченко и И. А. Утратил (1969) во II стадии определяют изменения голоса, застойные явления в области шеи.
В действительности указанные нризнаки относятся к III, а иногда и к IV стадии. А. И. Гнатышак (1962) вводит III в стадию и к ней относит опухоли с единичными отдаленными метастазами, но последние характеризуют IV стадию. Р. К. Исламбеков и II. К. Кадыров (1967) к III стадии причисляют поражения жизненно важных органов, а к IV — обширные множественные отдаленные метастазы. А как быть, если имеются единичные отдаленные метастазы, разве это не IV стадия?
Многие авторы [Утратин И. А., 1964; Тимошников В. М., 1967; Неймарк И. И. и др., 1971; Колосов В. П., 1975, и др.] распределяют всех больных раком по 4 стадиям, ничего не говоря о рецидивах, нерадикально оперированных больных и др.
R. McWhirter (1969), J. Payne (1972) в III стадию включают инвазию гортани, трахеи и пищевода, что по существу определяет IV стадию. Y. Fujimoto (1969) к 1 стадии относит сочетание символов Т0 и Т2 и N1. A. Letton (1969), по данным Американского объединенного Комитета по клинической классификации, тоже в 1 стадии определяет регионарные метастазы, что противоречит онкологическим принципам характеристики этой стадии, отличающейся местным ограниченным ростом опухоли.
При определении стадии нами использовался принятый в СССР принцип четырех стадий. Каждая стадия характеризовалась степенью распространения первичной опухоли, наличием регионарных и отдаленных метастазов.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Частный случай (Больная Ч. 48 лет)
- Частный случай (Больная П. 48 лет)
- Метастазы в легкие у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Б., 49 лет)
- Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы
- Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы (Наблюдения)
- Рецидивирование
- Рецидивирование (Течение болезни)
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в группы регионарных лимфатических узлов
- Возможность парафарингеального расположения метастаз
- Регионарные и отдаленные метастазы у женщин
- Клинически метастазы в легкие
- Клинически метастазы в легкие (Рентгенологическое исследование)
- Особенности метастазирования
- Особенности метастазирования (Частота метастазирования в другие органы)
- Особенности метастазирования (Лимфогенное метастазирование)
- Частота метастазирования рака щитовидной железы в регионарные лимфатические узлы
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы
