Поражение регионарных лимфатических узлов
Поражение регионарных лимфатических узлов вместо трех групп по классификации МПРС рационально подразделить на четыре группы, более полно отражающие степень метастазирования.
В свою очередь целесообразно разделить на две группы Лт3 и N4, чтобы отдельно указать, с одной или с обеих сторон имеются метастазы в лимфатических узлах, а также отметить степень их фиксации, прорастание соседних органов, что, естестве?1-но, определяет тактику лечения.
Для характеристики состояния опухолевого процесса нами использованы данные клинического обследования перед началом лечения.
Изложенная классификация основана на анализе более 1000 наблюдений. Она хорошо согласуется с проектом Международной клинической классификации по системе TNM, что позволяет осуществлять классифицирование и но стадиям и по символам TNM а также проводить различные сопоставления при анализе клинического материала в зависимости от распространенности процесса.
Распространенность рака щитовидной железы у леченных нами больных была следующей: I стадия наблюдалась в 6,1% случаев, II стадия — в 32,4%; III стадия — в 24%, IV стадия — в 13,3%; рецидивы рака щитовидной железы отмечены в 12,4% случаев; метастазы в регионарные лимфатические узлы (первичная опухоль излечена ранее в других учреждениях) — в 5,5% Щ наконец, после ранее произведенных нерадикальных операций лечены 6,1% больных. Соответственно у женщин эти цифры составили 8; 32,5; 21,8; 10,2; 13,8; 6,7 и 7,1%, а у мужчин- 1,8; 33,4; 28,6; 20; 9,5; 2,8 и 3,8%.
Как видно из приведенных данных, у большинства больных до лечения наблюдался обширный опухолевый процесс. Укажем еще, что при опухолях II и III стадий только 16,5% больных не имели регионарных метастазов.
У мужчин отмечена большая распространенность заболевания, чем у женщин.
До 40 лет, когда недифференцированный рак щитовидной железы встречается редко (17,3%), среди больных преобладали женщины, а после 40 лет, когда доля недифференцированного рака возрастает (57%), чаще болели мужчины. По данным П. С. Палинка и Н. Ю. Бомаш (1980), у 67,3% больных старше 60 лет отмечен распространенный опухолевый процесс.
Можно предположить, что гормональные и иммунологические факторы организма людей пожилого возраста и мужского пола обусловливают повышение степени злокачественности рака, развивающегося в таком важном эндокринном органе, как щитовидная железа. Этот вопрос подлежит дальнейшему изучению.
Но несомненно, что клиническое течение рака щитовидной железы у больных пожилого возраста и мужчин значительно тяжелее, чем у молодых людей и женщин.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Частный случай (Больная Б., 49 лет)
- Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы
- Метастазы рака щитовидной железы во внутренние органы (Наблюдения)
- Рецидивирование
- Рецидивирование (Течение болезни)
- Частный случай (Больная Ч. 48 лет)
- Частный случай (Больная П. 48 лет)
- Метастазы в легкие у наблюдаемых больных
- Особенности метастазирования (Частота метастазирования в другие органы)
- Особенности метастазирования (Лимфогенное метастазирование)
- Частота метастазирования рака щитовидной железы в регионарные лимфатические узлы
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от характера роста опухоли
- Регионарные и отдаленные метастазы
- Частота регионарного метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от поражения долей железы
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в зависимости от длительности анамнеза
- Частота метастазирования различных морфологических форм рака щитовидной железы в группы регионарных лимфатических узлов
- Возможность парафарингеального расположения метастаз
