С практической точки зрения основное значение имеет такая форма скрыто протекающего рака щитовидной железы, которая проявляется при развитии метастазов и представляет большие диагностические трудности.
С последними практически сталкиваются врачи многих специальностей (онкологи, хирурги, радиологи, эндокринологи, стоматологи, оториноларингологи), к которым обращаются эти больные с разнообразными и, как правило, неправильными диагнозами.
Проблема «раннего» рака щитовидной железы в основном может быть решена путем адекватной первичной операции при узловых образованиях в щитовидной железе.
Мы относили к «скрытому» раку щитовидной железы опухоли от микроскопических размеров до 1,5 см в диаметре.
Эти опухоли клинически не определяются, а в основном выявляются в связи с регионарными метастазами в лимфатических узлах шеи и редко — в связи с отдаленными метастазами; иногда рак обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удаленных предполагавшихся доброкачественных образований щитовидной железы.
Мы располагаем наибольшим среди отечественных авторов клиническим материалом, охватывающим 120 больных со скрыто протекающим раком щитовидной железы (24,3% по отношению ко всем 498 гистологически верифицированным случаям рака щитовидной железы за 1965—1979 гг.). По-видимому, значительное число больных «скрытым» раком щитовидной железы обусловлено тщательным комплексным обследованием наших больных и целенаправленным поиском первичного очага, а также спецификой онкологического учреждения, куда стекаются наиболее сложные больные с невыясненным диагнозом.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп