Склерома (Scleroma; morbus hebra-frisch)

16.08.2010г.

Это редкое заболевание. В Софии в клинике кожных болезней и в клинике ушных болезней (Белинов) наблюдалось довольно много случаев, которые затем были описаны. 

Возбудителем заболевания является бацилла Frischa или так называемая Klebsiella rhinoscleromatis. 

Заболевание продолжается долгие годы. 

Обычно клиническая картина характерна, особенно при локализации в носу. Твердые, сросшиеся, безболезненные, не склонные к распаду инфильтраты образуют опухолевидные образования бледно-розового цвета, различной формы. Они располагаются на губах, дужках, в зеве, глотке, гортани, бронхах. Инфильтраты вызывают деформации и приводят к фиброзным рубцам, стенозам и соответствующим функциональным нарушениям. 

Гистологически имеется гранулематозный процесс с большим количеством лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов и с сильно выраженной фибросклеротической реакцией стромы. 

Наиболее характерны гигантские гистиоциты типа клеток Mikuiicza, содержащие большое количество бацилл Frischa (грамотрицательных). Это клетки, доходящие в размерах до 100 и более микронов, круглой формы, с бледной протоплазмой и эксцентрично расположенным ядром. Кроме того, в инфильтрате имеется множество эллипсовидных телец гомогенной структуры, ярко-розового цвета, без ядер, величиной с плазмоцит (тельца Russellя). 

В начальных стадиях эти тельца, принимаемые за дегенерировавшие плазмоциты, вместе с лимфоцитами, гистиоцитами и эозинофильными клетками преобладают по сравнению с клетками Mikulicza. Во всех стадиях удается гистологически и путем посевов обнаружить возбудителя болезни. 

Дифференциальный диагноз в некоторых случаях может быть труден в отношении отличия от люпозного туберкулеза, третичного сифилиса, некоторых фибром или фибросарком и рака. Кожные реакции, проводимые со взвесью возбудителя, могут облегчить диагноз в тех случаях, когда не удается обнаружить бациллы Frischa, в частности при запущенных склеротических процессах. 

Лечение антибиотиками и некоторыми сульфаниламидами и сульфонами, в особенности в ранних стадиях заболевания, дает хорошие результаты. При соответствующих показаниях проводится и хирургическое вмешательство.

«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов





Читайте далее: