Меланоз типа риля, сиватта, габермана-гофмана

30.08.2010г.

Melanosis typus riehl, typus clvatte, typus habermann-hoffmann

Болезнь Риля, несмотря на различия, многими авторами считается идентичной с сетчатой пойкилодермией Civattea и с токсическим меланодерматитом Habermann-Hoffmann а.

При этом меланозе темно-синеватая гиперпигментация кожи лица может распространиться и на область затылка и плеч. Наиболее характерно она выражена на лбу. Кроме пигментации имеется небольшой фолликулярный гиперкератоз, атрофия эпидермиса и едва заметная гиперемия с несколько расширенными капиллярами. Вследствие всего этого кожа становится пестрой. При сетчатой пойкилодермии Civattea атрофические участки, расширенные капилляры и сетчатая пигментация выражены более отчетливо. При меланодермии Habermann-Hoffmanna преобладает диффузная пигментация кожи лица и более выражены воспалительные явления.

Все эти формы чувствительны к солнечным лучам. Они часто возникают при контакте с машинным маслом, смолой, дегтем, некоторыми косметическими цветными пудрами и др. У больных часто встречается ахилический гастрит, нарушение функции печени, колит, авитаминоз (А, В), алкоголизм и др.

Гистологически при всех трех вариантах меланоза лица существенным является скопление пигмента в базальном слое эпидермиса и в хроматофорах Кроме того, имеется небольшой акантоз, гиперкератоз и околососудистый инфильтрат в дерме, особенно в сосочковом слое. Воспалительные явления более ясно выражены при меланодермии Habermann-Hoffmanna, а атрофические явления в эпидермисе и расширение сосудов — при пойкилодермии Civattea.

Диагноз меланоза RiehlH очень легок вследствие типичной локализации, анамнеза и объективных изменений. Различие трех форм меланоза очень трудно и спорно. 

Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с пигментными фотодерматитами, с хлоазмой, с болезнью Addisona, с некоторыми аллергическими дерматитами от косметических средств, а также с пеллагрой и пеллагроидом, которые могут вести к пигментации кожи лица, похожей на меланодермию.

«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов





Читайте далее: