Туляремия (эпидемиология)

02.06.2011г.

Основным резервуаром и источником инфекции являются грызуны. Возбудитель туляремии может длительно сохраняться в иксодовых клещах. В СССР основными хранителями инфекции в природе являются водяные крысы, мелкие мышевидные грызуны (полевки, домовые мыши), зайцы, ондатра (мускусная крыса). Второстепенную роль играют насекомоядные, серая крыса, кроты и др. Роль человека как источника инфекции не доказана. 

Пути заражения человека многообразны, в зависимости от этого регистрируются разные типы эпидемий туляремии.

  1. Трансмиссивные вспышки возникают в результате передачи инфекции через кровососущих насекомых (слепни, комары, блохи, мухи-жигалки) и пастбищных клещей от больных грызунов человеку. Вспышки носят строго сезонный характер: летне-осенний при заражении через слепней, комаров и мух-жигалок и весенний при заражении через пастбищных клещей. 
  2. Промысловые эпидемии наблюдаются среди охотников за водяными крысами, зайцами. Обычная сезонность этих вспышек — весенняя. Заражение происходит при контакте с больным животным (сдирание шкурки), в результате укусов эктопаразитов — блох, клещей. 
  3. Водные вспышки наблюдаются при инфицировании воды открытых водоемов и колодцев выделениями больных грызунов или их трупами. Заражение происходит при купании, переходе реки вброд, питье инфицированной воды. 
  4. Сельскохозяйственные вспышки связаны с эпизоотиями среди мелких мышевидных грызунов, которые размножаются в большом количестве в скирдах при запоздании обмолота хлеба в зимне-осенний период или в осенний период, если мыши успели поселиться в скирдах. Заражение при этом происходит как контактным путем, так и воздушно-пылевым (через слизистые оболочки дыхательных путей и через слизистые оболочки глаз). 
  5. Бытовые вспышки (домовые) возникают при миграции мелких мышевидных грызунов из полей в жилище с наступлением холодов. При наличии эпизоотии эти грызуны инфицируют своими выделениями пищевые продукты, предметы домашнего обихода. 
  6. Траншейные (окопные) вспышки туляремии возникают при заселении окопов мышевидными грызунами и при наличии среди них эпизоотии.

Входными воротами при туляремии служат кожные покровы и слизистые оболочки. Инкубационный период длится от 2 до 8 дней. 

Лабораторному исследованию подлежат в зависимости от клинической формы: пунктат бубона, содержимое пустул, язв, мокрота, кровь (для заражения лабораторных животных, гемокультуры и для реакции агглютинации) и трупы павших грызунов. Кроме того, ставится аллергическая реакция с тулярином. 

Все случаи туляремии подлежат обязательной регистрации; при вспышках — внесрочные донесения.

«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова





Читайте далее: