Главная / Неотложная педиатрия

Неотложная педиатрия


Коллапс и шок

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с более длительным и тяжелым расстройством кровообращения. У детей коллапс наступает нередко во время тяжелых острых инфекционных заболеваний (дифтерия, дизентерия, тифы и др.), в период перехода к выздоровлению или во время кризиса вследствие наступающего под влиянием токсинов паретического состояния мелких сосудов, особенно брюшной области, являющихся главным депо крови.  Шок может быть…


Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия связана с нарушением закономерности в чередовании сердечных сокращений. Первый тон у верхушки вследствие малого наполнения желудочков усиливается и нередко принимает хлопающий характер, как при митральном стенозе. Часто усиливается и расщепляется II тон на легочной артерии вследствие застоя в малом круге.  Мерцательная аритмия у детей наблюдается при ревматических и дифтерийных миокардитах, при стенозе митрального клапана,…


Тампонада сердца (лечение)

Необходимо срочно удалить жидкость из полости перикарда. Перед началом вмешательства нужно ввести под кожу морфин, старшим детям — в комбинации с атропином. Прокол грудной клетки осуществляют под местной анестезией. Иглы должны быть длиной приблизительно 8 см; можно применить иглы, употребляемые при люмбальной пункции.  При гнойном выпоте целесообразнее пользоваться иглами более толстыми, с коротко отточенным острием.…


Бронхиальная астма (лечение)

В процессе лечения перед врачом стоят две основные задачи: прервать приступ и предупредить повторение приступов. Необходимо учитывать индивидуальную реакцию больного на терапевтические мероприятия. Во время приступа больному следует создать спокойную обстановку, обеспечить широкий доступ свежего воздуха. Кислород не всегда облегчает (очень важно знать, как больной ранее реагировал на вдыхание кислорода).  Инъекции 0,15—0,25—0,75 мл 0,1% раствора…


Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела, попадая при глубокой инспирации в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи), могут быть причиной удушья. У грудных детей при кормлении их в горизонтальном положении или при рвоте предметами аспирации могут быть пищевые массы или пустышка, у дошкольников и у школьников — это обычно пуговицы, бисер, кнопки, мелкие гвозди, горох, семечки, орешек.  Любой мелкий предмет,…


Неврогенные опухоли

Неврогенные опухоли средостения у детей встречаются чаще, чем другие виды опухолей. Это или доброкачественные опухоли симпатической нервной системы из зрелых элементов (ганглионевромы круглой или овальной формы) или злокачественные, из незрелых элементов (нейробластомы — симпатогониомы, симпатобластомы — и ганглионейробластомы).  Опухоли могут исходить также из оболочек нервных волокон, эпи и периневрия. В основном они бывают доброкачественные (невриномы,…


Дифференциальный диагноз острого аппендицита

«Острый аппендицит» является наиболее частым диагнозом, с которым дети поступают в приемный покой хирургического отделения. При тщательном обследовании и наблюдении у части больных этот диагноз не подтверждается. Нет, пожалуй, ни одного заболевания, которое имело бы так много общих симптомов с различными другими болезнями.  Несвоевременное распознавание острого аппендицита может привести к перфорации отростка и возникновению перитонита.…


Инвагинация (лечение)

Лечение: оперативное. При раннем диагнозе производят дезинвагинацию, в запущенных случаях — резекцию пораженной кишки;  бескровное расправление инвагинации бариевой клизмой или введением воздуха в толстый кишечник. Последний способ оправдан только при первичной инвагинации при условии раннего диагноза и срочной госпитализации (в первые 24 часа). Бескровную инвагинацию можно доверить только опытному в лечении инвагинации медицинскому персоналу в…


Выпадение прямой кишки

Наблюдается у ослабленных детей чаще в возрасте 1—3 лет, нередко представляет собой осложнение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся поносом, тенезмами или упорным запором.  Иногда выпадение прямой кишки является следствием тяжелых приступов кашля при коклюше.  К выпадению прямой кишки предрасполагает сочетание четырех факторов:  более вертикальное направление прямой кишки у детей раннего возраста (на первом году жизни сигмовидная и…


Токсическая диспепсия (лечение)

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы токсического состояния. В начальном периоде в фазе функциональных нарушений токсикоз может быть быстро устранен назначением водно-чайной диеты на 20—24 часа, а в очень тяжелых случаях даже на 36 часов.  Детям, страдающим гипотрофией, ослабленным, голод назначают на 12—18 часов. Жидкость в виде подслащенного охлажденного до комнатной температуры чая чередуют с…