Частный случай (Больная Б., 58 лет) - Мед Др

Частный случай (Больная Б., 58 лет)


Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод

Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод (а) Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод (б)
Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод (в)

а — томограмма: прорастание опухолью боковой стенки трахеи справа, просвет трахеи сужен до 8—9 мм;

б — рентгенограмма: опухоль распространяется в ретротрахеальное пространство, прорастает заднюю стенку трахеи и пищевода;

в — рентгенограмма после лечения: просвет трахеи широкий, контуры ее гладкие, опухоль не видна, ретротрахеальное пространство без патологии.


У больной Б., 58 лет, диагностирован рак щитовидной железы IV ста-дии (T4N2M0): большая, плотная, неподвижная опухоль правой доли, прорастающая в трахею и пищевод; конгломерат увеличенных подвижных лимфатических узлов в области верхней трети правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На томограмме  — прорастание опухолью правой боковой стенки трахеи с сужением ее просвета до 0,9 см. На рентгенограмме: опухоль распространяется в ретротрахеальное пространство, прорастает заднюю стенку трахеи и пищевода.

Произведены трахеотомия, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи справа, двусторонняя катетеризация верхних щитовидных артерий. При гистологическом исследовании — папиллярная аденокарцинома. Проведена инфузия сарколизином по принятой методике — всего 70 мг. Опухоль уменьшилась на 50%. Затем больная получила дистанционную гамма-терапию в суммарной очаговой дозе 4450 рад (44,5 Гр). После лечения опухоль не определялась. На рентгенограмме — просвет трахеи широкий, контуры стенок гладкие, опухоль не видна.

Через 4 года видимых признаков опухоли не выявлено. Создается впечатление, что проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии перед дистанционной гамма-терапией способствует большей регрессии опухоли. Возможно, что лучевое лечение в сочетании с лекарственными противоопухолевыми препаратами, действующими па разные фазы клеточного цикла, улучшит результаты. Этот вопрос должен стать предметом дальнейшего изучения.

В итоге, метод регионарной внутриартериалыюй химиотерапии следует считать перспективным в плане комбинированного и комплексного лечения больных с распространенным раком щитовидной железы. Сопоставление эффективности некоторых препаратов показало, что при внутриартериальном введении тиофосфамид и метотрексат оказывают более активное противоопухолевое действие.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп



Читайте далее: