Вторичный период сифилиса

Спустя 6 — 7 нед от момента появления первичной сифиломы, когда КСР становятся резко положительными почти у 98 — 100 % больных, вследствие генерализации инфекции начинается вторичный период сифилиса. Он проявляется обильными пятнистыми, узелковыми и гнойничковыми высыпаниями. Им нередко предшествует множественное увеличение лимфатических узлов (полиаденит).

Первичная сифилома, или твердый шанкр, еще сохраняется, как и регионарный склераденит, который отличается более крупными размерами и выраженной плотностью от остальных лимфатических узлов — локтевых, подмышечных, шейных, над- и подключичных, затылочных, подчелюстных и предушных.

Следует отметить, что полиаденит не всегда определяется в период вторичного свежего сифилиса, так же как и другие симптомы спирохетемии — озноб, лихорадка, головные боли, боли в суставах, усиливающися в ночное время.

Вторичный период сифилиса, начавшись через 9 — 10 нед от внедрения бледной трепонемы, продолжается 3 — 5 лет. Его подразделяют на вторичный свежий, вторичный скрытый и вторичный рецидивный сифилис. Морфологические проявления на коже и слизистых оболочках (вторичные сифиломы) разнообразны.

Наиболее часто появляются розеолы (пятнистый сифилид) и папулы (узелковый сифилид), реже наблюдаются пустулы (гнойничковый сифилид) и еще реже — сифилитическая плешивость и лейкодерма (пигментный сифилид). Различные типы эффлоресценций могут сочетаться у одного и того же больного, отражая своеобразие течения процесса.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Клинико-морфологическая характеристика

Клинико-морфологическая характеристика вторичных сифилидов имеет ряд особенностей, играющих роль в дифференциально-диагностическом отношении. I. Вторичные сифилиды отличаются неостровоспалительным характером поражения, вследствие этого их окраска застойная, розовато-ливидного или буровато-красного цвета. Высыпания не сопровождаются чувством зуда и жжения. II. Все высыпания (пятнистые, папулезные и пустулезные) располагаются рассеянно, чаще не склонны к слиянию, за исключением редких случаев сливной розеолы,…


Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола, или пятнистый сифилид — неостровоспалительное сосудистое пятно размером с чечевицу или ноготь мизинца, правильно округлых очертаний с четкими границами. В первые дни существования розеолы имеют насыщенно розовый или розовато-красный цвет, а затем приобретают ливидный или буроватый оттенок. Сифилитическая розеола не имеет периферического роста, не шелушится и не сопровождается зудом. Наиболее частая локализация: боковые…


Розеолезные пятна

Диагноз подтверждается анамнестическими данными (связь высыпаний с приемом лекарств, пищевой интоксикацией). Розеолезные пятна при сыпном и брюшном тифе островоспалительные, часто с геморрагическими проявлениями, локализуются в основном на сгибательных поверхностях верхних конечностей и на животе и всегда сопровождаются тяжелыми общими расстройствами с лихорадочным состоянием. Пятна на месте укусов вшей синюшно-бурые или буровато-коричневые, в связи с чем…


Клинические разновидности папул

В зависимости от величины, поверхности и формы различают несколько клинических разновидностей папул: милиарные, или лихеноидные; лентикулярные; нуммулярные; широкие кондиломы; мокнущие, или эрозивные папулы. Милиарные (лихеноидные) папулы имеют размеры с просяное зерно, розовато-ливидный цвет, иногда фолликулярный характер. Лентикулярные, или чечевицеобразные, сифилиды — округлых очертаний, плоской формы, медно-красной или буровато-красной окраски, обычно располагаются в области лба, на…


Пустулезные сифилиды

Вторичному периоду сифилиса в части случаев (3,7 %) свойственны пустулезные высыпания. Пустулезные сифилиды подразделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят: импетигинозный, угревидный, оспенновидный (вариолиформный) сифилиды. Глубокие пустулезные проявления представлены двумя формами: сифилитической эктимой и сифилитической рупией. Импетигинозный сифилид характеризуется нефолликулярными поверхностными пустулами, расположенными на уплотненном основании и окруженными плотно инфильтрированным валиком медно-красного или буро-красного…


Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид (varicella syphilitica) характеризуется нефолликулярной пустулой, имеющей центральное западение. Наличие папулезного плотного инфильтрата, на котором она расположена, выступающего в окружности, дает основание для постановки диагноза сифилиса. Более частая локализация в области лица и сгибательных поверхностей верхних конечностей, отсутствие фигур слияния, комбинация с другими сифилидами, положительные бактериоскопические и серологические данные окончательно исключают ветряную или натуральную…


Нуммулярные сифилиды

Нуммулярные сифилиды (и реже лентикулярные и милиарные) и широкие кондиломы больше характеризуют рецидивный вторичный сифилис. Пустулезные высыпания также отличаются в свежем и рецидивном периодах. Для свежего вторичного сифилиса более характерны поверхностные эффлоресценций типа сифилитического импетиго, поверхностного угревидного или вариолиформного сифилиса. Глубокие угревидные высыпания, сифилиды типа эктимы или рупии, более характерны для рецидивного этапа вторичного сифилиса.…


Дифференциальная диагностика

При гнездном облысении клиническая симптоматика характеризуется сглаженностью фолликулов в местах отсутствия волос (симптом биллиардного шара), иногда явлениями поверхностной атрофии. Серологическое обследование обязательно при дифференциальной диагностике любой формы облысения, ибо четкость клинической картины не всегда бывает достаточно определенной. Пигментный сифилид проявляется светлыми участками на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Так как этим изменениям не предшествуют никакие…


Вторичные сифилиды слизистых оболочек

Принимая во внимание особенность сифилитической инфекции более интенсивно поражать места травмы, следует отметить значительную распространенность вторичных проявлений на слизистых оболочках рта, зева, миндалин, гортани, половых органов. Для них характерны общие свойства, описанные и для сифилидов кожи. В то же время они отличаются большей контагиозностью, подвержены рецидивирующему течению в соответствии с периодами вторичного сифилиса, могут быть…


Папулезная ангина

Папулезная ангина, папулы на языке, деснах, щеках, на красной кайме губ, в углах рта могут быть единичными или множественными. Эрозированные высыпания имеют четкие валикообразно приподнятые края, винно-красный насыщенный бордюр по периферии и серовато-опаловый налет в центре. Подобного рода папулезные и эрозивные эффлоресценций наблюдаются и в области наружных половых органов, и вокруг заднего прохода. Под влиянием…