Сифилис

В свете современных данных о морфологии и биологии возбудителей трепонематозов тропических стран прежняя концепция американского происхождения сифилиса в Европе не имеет достаточного основания. Исследованиями R. Willcox (1975) и др. показано, что возбудитель фрамбезии — Treponema pertenue Castellani по своим внешним характеристикам близка к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме.

Электронно-микроскопические данные Н. М. Овчинникова и В. В. Делекторского (1974) подтвердили это положение, выявив одновременно и некоторые морфологические особенности, свойственные каждому микроорганизму. Наличие у бледной трепонемы цист с трехслойной цитоплазматической мембраной и большого количества мукоидного вещества в протоплазменной оболочке самой бледной трепонемы обеспечивает ее большую устойчивость к действию антибиотиков по сравнению с Treponema pertenue Castellani.

В экспериментальных работах Т. Turner и D. Hollander (1953) по изучению возбудителей сифилиса, беджеля и фрамбезии у животных обнаружена идентичность состава антител в сыворотке крови, особенно иммобилизинов и комплементобразующих антител, что послужило основанием для предположения о единстве этих микроорганизмов.

Учитывая эти данные, Т. Cocburn (1961) и Е. Hudson (1963) полагают, что родиной сифилиса является Африка, так как возбудители тропических трепонематозов фрамбезии — Treponema pertenue Castellani, беджеля — Treponema bejel и пинты — Treponema carateum, а также сифилиса — Treponema pallidum являются различными вариантами родоначальной трепонемы, несколько изменившей свои морфологические и иммунологические свойства в зависимости от климатических и социальных условий.

Следовательно, имевшие в прошлом признание теории, объяснявшие существование сифилитической инфекции на различных континентах за счет возможного ее развития раздельно в условиях Америки, Европы и Азии, утратили свое значение и имеют лишь исторический интерес. Сифилитическое заболевание свойственно человеку независимо от географического региона, и давность его существования обеспечивается древностью жизни человека.

В пользу подобной концепции свидетельствуют литературные источники, памятники изобразительного искусства, древние описания заболеваний человека, воспроизводящие клинические варианты различных проявлений сифилитического процесса, раскопки могильников неолитического периода с обнаружением в костях сохранившихся останков характерных для сифилиса костных изменений — остеопериоститов и остеомиелитов.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (техника постановки)

Предварительно для реакции разводят все ингредиенты. На дно центрифужной пробирки микропипеткой наливают 0,05 мл испытуемой сыворотки, добавляют 0,35 мл смеси комплемента (0,05 мл) с антигеном (0,3 мл). Пробирки энергично встряхивают в течение 30 с и оставляют при комнатной температуре на 30 мин, затем во все пробирки добавляют по 0,1 мл взвеси эритроцитов, пробирки энергично встряхивают…


Критерий излеченности и снятие с учета лиц, закончивших лечение сифилиса

При изучении иммуногенеза сифилиса на всех этапах развития сифилидологии до сих пор не выявлено четких показателей, констатирующих возможность как неинфицирования при контакте с больными заразными формами болезни, так и самоизлечения, а также излеченность после проведенного комплексного специфического и неспецифического лечения. Эффективность лечения обычно анализируется у каждого больного в соответствии с особенностями клинического течения инфекции, активностью…


Превентивное лечение

При выявлении среди сотрудников детского коллектива больного сифилисом превентивное лечение назначается детям в случаях, когда нельзя исключить тесный бытовой контакт с воспитателем, няней, имеющими проявления первичного или вторичного сифилиса на слизистой оболочке рта. Превентивному противосифилитическому лечению (одним курсом препаратами пенициллина) подлежат также заболевшие острой гонореей с невыявленными источниками заражения из числа лиц без определенного места…


Ускоренный метод серодиагностики сифилиса (приготовление эмульсии кардиолипинового антигена)

Для микрореакций употребляется специальный кардиолипиновый антиген. Для приготовления эмульсии этого антигена к 1 мл кардиолипинового антигена добавляют 1 мл изотонического раствора натрия хлорида и смесь оставляют при комнатной температуре на 30 мин. Затем ее центрифугируют при 1000 — 2 000 об/мин в течение 15 мин. Надосадочную жидкость сливают, а к осадку добавляют 3 мл 10…


Лечение детей

В случаях установления возможности заражения детей при тесном бытовом контакте с больным заразным сифилисом, назначают превентивное лечение. Оно показано всем детям до 3-летнего возраста при наличии у контактировавших с ними лиц первичного активного, раннего скрытого, вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Показания к назначению превентивного лечения детям старше 3 лет определяются индивидуально в зависимости от…


Реакция гемагглютинации с бледными трепонемами (ТРПГА)

Принцип метода заключается в следующем: формалинизированные тонизированные бараньи эритроциты соединяются с экстрактом из патогенных бледных трепонем. Образующийся комплекс, который фиксируется на эритроцитах, составляет корпускулярный антиген. При соединении антигена с сывороткой, содержащей гомологичные антитела, образуется иммунный комплекс, который вызывает агглютинацию эритроцитов. Антигеном для этой реакции являются эритроциты барана или индюка, покрытые частицами бледных трепонем от зараженных…


Специфическая патология

Если же обнаружена специфическая патология, такие больные подлежат комплексной специфической и неспецифической терапии с последующим диспансерным клинико-серологическим наблюдением в течение 5 лет. Если у больных, закончивших лечение, серологические реакции остаются положительными, то им полагается провести три дополнительных курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими средствами. О всех детях, больных врожденным активным и скрытым сифилисом, следует сообщать…


Неспецифическая терапия

Неспецифическая терапия назначается наряду со специфическим лечением со второго, третьего или последующих курсов лечения. В качестве неспецифических средств используются пиротерапия, витамины, аутогемотерапия, оксигенотерапия, гемотрансфузии, инъекции алоэ, стекловидного тела и других биогенных стимуляторов, курорто-бальнеотерапия. Наиболее распространен метод пиротерапии. Пирогенал (сложный полисахаридный безбелковый комплекс) назначают в виде внутримышечных инъекций в верхненаружный квадрант ягодицы в начальной дозе 50…


Реакция с липоидиым антигеном VDRL

Следует напомнить, что уже антиген, первоначально использованный Вассерманом в реакции связывания комплемента, содержал, как было показано в дальнейшем, не антиген бледной трепонемы, а липоидное вещество — кардиолипин. Иммуноглобулины, вступающие в реакцию с липоидным антигеном, впоследствии были названы реагинами. Они являются аутоантителами к веществу митохондриальных мембран. Одним из лучших стандартных методов, в которых используются липоидные антигены,…


Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом

Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом, проводится пенициллином, бициллином. Больным с поздним врожденным сифилисом при медленной негативации серологических реакций и наличии специфической патологии нервной системы назначают смешанное лечение пенициллином и препаратами висмута в сочетании с неспецифической терапией (витаминные и пирогенные препараты). Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения пенициллином в сочетании…