Сифилис

В свете современных данных о морфологии и биологии возбудителей трепонематозов тропических стран прежняя концепция американского происхождения сифилиса в Европе не имеет достаточного основания. Исследованиями R. Willcox (1975) и др. показано, что возбудитель фрамбезии — Treponema pertenue Castellani по своим внешним характеристикам близка к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме.

Электронно-микроскопические данные Н. М. Овчинникова и В. В. Делекторского (1974) подтвердили это положение, выявив одновременно и некоторые морфологические особенности, свойственные каждому микроорганизму. Наличие у бледной трепонемы цист с трехслойной цитоплазматической мембраной и большого количества мукоидного вещества в протоплазменной оболочке самой бледной трепонемы обеспечивает ее большую устойчивость к действию антибиотиков по сравнению с Treponema pertenue Castellani.

В экспериментальных работах Т. Turner и D. Hollander (1953) по изучению возбудителей сифилиса, беджеля и фрамбезии у животных обнаружена идентичность состава антител в сыворотке крови, особенно иммобилизинов и комплементобразующих антител, что послужило основанием для предположения о единстве этих микроорганизмов.

Учитывая эти данные, Т. Cocburn (1961) и Е. Hudson (1963) полагают, что родиной сифилиса является Африка, так как возбудители тропических трепонематозов фрамбезии — Treponema pertenue Castellani, беджеля — Treponema bejel и пинты — Treponema carateum, а также сифилиса — Treponema pallidum являются различными вариантами родоначальной трепонемы, несколько изменившей свои морфологические и иммунологические свойства в зависимости от климатических и социальных условий.

Следовательно, имевшие в прошлом признание теории, объяснявшие существование сифилитической инфекции на различных континентах за счет возможного ее развития раздельно в условиях Америки, Европы и Азии, утратили свое значение и имеют лишь исторический интерес. Сифилитическое заболевание свойственно человеку независимо от географического региона, и давность его существования обеспечивается древностью жизни человека.

В пользу подобной концепции свидетельствуют литературные источники, памятники изобразительного искусства, древние описания заболеваний человека, воспроизводящие клинические варианты различных проявлений сифилитического процесса, раскопки могильников неолитического периода с обнаружением в костях сохранившихся останков характерных для сифилиса костных изменений — остеопериоститов и остеомиелитов.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Реакция иммобилизации бледных трепонем

Основное назначение РИБТ — распознавание ложноположительных результатов при постановке стандартных серологических реакций. Это особенно важно у больных, у которых отсутствуют клинические проявления активного сифилиса или имеются поражения внутренних органов или нервной системы. Неоценима роль этой реакции для распознавания ложноположительных результатов стандартных серологических реакций у беременных, где от результата РИБТ фактически зависит судьба (здоровье) ребенка. Сущность…


Превентивное лечение

При выявлении среди сотрудников детского коллектива больного сифилисом превентивное лечение назначается детям в случаях, когда нельзя исключить тесный бытовой контакт с воспитателем, няней, имеющими проявления первичного или вторичного сифилиса на слизистой оболочке рта. Превентивному противосифилитическому лечению (одним курсом препаратами пенициллина) подлежат также заболевшие острой гонореей с невыявленными источниками заражения из числа лиц без определенного места…


Лечение больных с поздними формами сифилиса по методике ЦОЛИУВ

Лечение больных с поздними формами сифилиса, в том числе со скрытым поздним сифилисом. По методике ЦОЛИУВ начинают с подготовки препаратами йода и висмута. Калия йодид или натрия йодид назначают внутрь в виде 3 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды на 1/4 часть стакана молока. При хорошей переносимости переходят на…


Реакция иммобилизации бледных трепонем (антиген)

В качестве антигена применяют взвесь бледных трепонем из раннего орхита кролика, зараженного сифилисом, обычно штаммом Никольса. Для заражения следует брать совершенно здоровых кроликов-самцов массой 2 — 2,5 кг, предварительно исследовав у них кровь на реакцию Вассермана. Годятся только кролики с отрицательными результатами серологических реакций. Заражение производят внутрь яичка взвесью трепонем в количестве не менее 50…


Неспецифическая терапия

Неспецифическая терапия назначается наряду со специфическим лечением со второго, третьего или последующих курсов лечения. В качестве неспецифических средств используются пиротерапия, витамины, аутогемотерапия, оксигенотерапия, гемотрансфузии, инъекции алоэ, стекловидного тела и других биогенных стимуляторов, курорто-бальнеотерапия. Наиболее распространен метод пиротерапии. Пирогенал (сложный полисахаридный безбелковый комплекс) назначают в виде внутримышечных инъекций в верхненаружный квадрант ягодицы в начальной дозе 50…


Лечении по методике ЦКВИ

При лечении по методике ЦКВИ и Кишиневского медицинского института больным с непереносимостью не только препаратов пенициллина, но и эритромицина могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин и олететрин) в сочетании с препаратами висмута. Тетрациклин или олететрин назначают внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки (суточная доза — 2 г). Курсовая их доза при массе…


Реакция иммобилизации бледных трепонем (среда сохранения трепонем)

Для сохранения трепонем жизнеспособными предложено большое количество различных сред. Первоначально среда Нельсона была очень сложна. Затем Нельсон значительно упростил свою среду, но она все еще сложна. A. Bellone и М. Bonelli (1957) в качестве среды для сохранения трепонем применяют разведенную изотоническим раствором натрия хлорида сыворотку человека (2:1), а К. Meinike и К. Lagel (1959) —…


Пирогенная терапия

Пирогенная терапия назначается больным с серологическими рецидивами, больным с вторичным рецидивным, ранним и поздним скрытым сифилисом, лицам, у которых после второго или третьего курса лечения не наступает негативации серологических реакций, а также больным с обнаруженными патологическими изменениями в спинномозговой жидкости. Проведение пиротерапии требует постоянного контроля за морфологическим составом крови и артериальным давлением. При передозировке препарата…


Аллергические реакции при лечении препаратами пенициллина

При лечении препаратами пенициллина может наблюдаться аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, дерматиты, «сывороточно-подобные» реакции (лихорадка, артралгия, лимфаденопатия), а иногда и анафилактический шок. До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом. Если больной получал ранее пенициллин по поводу какого-либо заболевания и переносил его хорошо, в истории болезни делается запись: «Указаний на непереносимость…


Ошибки в диагностике сифилиса

Диагностические ошибки совершаются не только при манифестных формах сифилитической инфекции, но и при скрытом сифилисе. Постановка правильного диагноза раннего или позднего скрытого сифилиса имеет особо важное значение, определяя тактику врача в период терапии и при проведении противоэпидемических мероприятий в отношении контактов и источников. Нередко врачи допускают ошибочную трактовку сочетания скрытого сифилиса со специфическим поражением нервной…