Сифилис

В свете современных данных о морфологии и биологии возбудителей трепонематозов тропических стран прежняя концепция американского происхождения сифилиса в Европе не имеет достаточного основания. Исследованиями R. Willcox (1975) и др. показано, что возбудитель фрамбезии — Treponema pertenue Castellani по своим внешним характеристикам близка к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме.

Электронно-микроскопические данные Н. М. Овчинникова и В. В. Делекторского (1974) подтвердили это положение, выявив одновременно и некоторые морфологические особенности, свойственные каждому микроорганизму. Наличие у бледной трепонемы цист с трехслойной цитоплазматической мембраной и большого количества мукоидного вещества в протоплазменной оболочке самой бледной трепонемы обеспечивает ее большую устойчивость к действию антибиотиков по сравнению с Treponema pertenue Castellani.

В экспериментальных работах Т. Turner и D. Hollander (1953) по изучению возбудителей сифилиса, беджеля и фрамбезии у животных обнаружена идентичность состава антител в сыворотке крови, особенно иммобилизинов и комплементобразующих антител, что послужило основанием для предположения о единстве этих микроорганизмов.

Учитывая эти данные, Т. Cocburn (1961) и Е. Hudson (1963) полагают, что родиной сифилиса является Африка, так как возбудители тропических трепонематозов фрамбезии — Treponema pertenue Castellani, беджеля — Treponema bejel и пинты — Treponema carateum, а также сифилиса — Treponema pallidum являются различными вариантами родоначальной трепонемы, несколько изменившей свои морфологические и иммунологические свойства в зависимости от климатических и социальных условий.

Следовательно, имевшие в прошлом признание теории, объяснявшие существование сифилитической инфекции на различных континентах за счет возможного ее развития раздельно в условиях Америки, Европы и Азии, утратили свое значение и имеют лишь исторический интерес. Сифилитическое заболевание свойственно человеку независимо от географического региона, и давность его существования обеспечивается древностью жизни человека.

В пользу подобной концепции свидетельствуют литературные источники, памятники изобразительного искусства, древние описания заболеваний человека, воспроизводящие клинические варианты различных проявлений сифилитического процесса, раскопки могильников неолитического периода с обнаружением в костях сохранившихся останков характерных для сифилиса костных изменений — остеопериоститов и остеомиелитов.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Серологическая диагностика сифилиса (реакция Колмера)

Реакция Колмера улавливает реагин в тех сыворотках, где в силу их небольшой концентрации реакция Вассермана, поставленная по обычной методике, дает отрицательный результат. Однако мнение большинства сифилидологов сходится в том, что реакция Колмера и реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном при своей высокой чувствительности по сравнению с другими модификациями реакции Вассермана уступает им в своей специфичности. В…


Исследование спинномозговой жидкости

Данные исследования спинномозговой жидкости (ликвора) используют для определения пораженности сифилисом нервной системы, как критерий качества лечения (у лиц с патологическими изменениями в жидкости до начала лечения) и как один из критериев излеченности больного. Поясничный прокол чаще делают в сидячем положении больного тонкими (диаметром 0,8 — 1,5 мм, но лучше 0,4 — 0,5 мм) длинными (10…


Сифилис сердечнососудистой системы

Пенициллинотерапия обычно дает превосходные результаты, купируя прогрессирование неосложненного аортита. Однако в осложненных случаях поражения сердечнососудистой системы лечение, как правило, не дает явного положительного эффекта. Иногда оно может привести к облегчению стенокардии, обусловленной аортитом сифилитического происхождения, однако чаще стенокардия прогрессирует вследствие рубцевания тканей, а аневризма расширяется, если уже ткань ослаблена. Поскольку результаты хирургического лечения в последние…


Ускоренный метод серодиагностики сифилиса

Методика постановки микрореакции. Кровь берут из кончика пальца, так же, как и для исследования СОЭ, необходимо только, чтобы лаборант для исследования на сифилис взял на один капилляр больше, соответственно увеличив и количество цитрата натрия. Для этого, смочив капиллярные пипетки Панченкова, набирают 5 % раствор цитрата натрия до метки 75 и выливают в пробирку. Затем набирают…


Противосифилитические препараты

В досальварсановую эру для лечения больных сифилисом применялись лишь препараты ртути и йода. Введение в арсенал противосифилитических средств препаратов мышьяка — сальварсана (1909 г.) и неосальварсана (1912 г.), а позднее висмутовых препаратов явилось новой эрой в терапии сифилиса, поскольку они были довольно мощными средствами влияния на сифилитическую инфекцию. Однако впоследствии проблема лечения больных сифилисом резко…


Лечение беременных

При получении у беременных двухкратно, с перерывом в 7 — 10 дней, резко положительных результатов стандартных серологических реакций и положительных результатов РИБТ и РИФ, ставят диагноз скрытого серо-позитивного сифилиса и проводят специфическое лечение по схемам вторичного рецидивного сифилиса. Беременным, больным скрытым или активным сифилисом, назначают препараты пенициллина из расчета 140 000 ЕД на 1 кг…


Ускоренный метод серодиагностики сифилиса (приготовление эмульсии кардиолипинового антигена)

Для микрореакций употребляется специальный кардиолипиновый антиген. Для приготовления эмульсии этого антигена к 1 мл кардиолипинового антигена добавляют 1 мл изотонического раствора натрия хлорида и смесь оставляют при комнатной температуре на 30 мин. Затем ее центрифугируют при 1000 — 2 000 об/мин в течение 15 мин. Надосадочную жидкость сливают, а к осадку добавляют 3 мл 10…


Препараты висмута

Бийохинол представляет собой 8 % взвесь йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. Препарат содержит 25 % висмута, 56 % йода и 19 % хинина. Перед употреблением препарат подогревают в теплой воде и тщательно взбалтывают до получения равномерной взвеси. Вводят внутримышечно двухмоментным способом в наружноверхний квадрант ягодицы в дозе 2 — 3 мл из расчета 1…


Лечение детей

В случаях установления возможности заражения детей при тесном бытовом контакте с больным заразным сифилисом, назначают превентивное лечение. Оно показано всем детям до 3-летнего возраста при наличии у контактировавших с ними лиц первичного активного, раннего скрытого, вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Показания к назначению превентивного лечения детям старше 3 лет определяются индивидуально в зависимости от…


Реакция с липоидиым антигеном VDRL

Следует напомнить, что уже антиген, первоначально использованный Вассерманом в реакции связывания комплемента, содержал, как было показано в дальнейшем, не антиген бледной трепонемы, а липоидное вещество — кардиолипин. Иммуноглобулины, вступающие в реакцию с липоидным антигеном, впоследствии были названы реагинами. Они являются аутоантителами к веществу митохондриальных мембран. Одним из лучших стандартных методов, в которых используются липоидные антигены,…