Лечение сифилиса

Для успешного снижения заболеваемости сифилисом необходимо не только своевременно диагностировать его и выявлять у источников и контактов, но и активно проводить современное лечение в соответствии с особенностями организма больного и своеобразием течения болезни.

Проводимая из года в год многими научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов работа по дальнейшему совершенствованию методов лечения сифилиса дала возможность повысить их эффективность и сократить длительность терапии. В последние годы обсуждение вопросов и перспектив лечения больных сифилисом проводилось на пленумах и съездах дерматовенерологов.

Инструкции по лечению и профилактике сифилиса, утверждаемые Министерством здравоохранения, вооружают практических врачей (дерматовенерологов) теоретически обоснованными и практически проверенными лечебно-профилактическими принципами, необходимыми для лечения данного заболевания.

Инструкции являются основополагающими методическими указаниями, открывающими широкие возможности для лечения больных сифилисом в зависимости от стадии заболевания, характера течения процесса, общего состояния больного и социально-эпидемиологических показателей. Учитывая стадию заболевания, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы, лечащий врач имеет возможность из всего многообразия противосифилитических средств выбрать такие препараты и схемы лечения, которые дают наилучший эффект.

Препараты, которые применяют для лечения больных сифилисом, носят название специфических, противосифилитических средств. Они применяются после установления диагноза для лечения больного или для предупреждения развития болезни. Кроме того, их используют для пробного лечения (ex juvantibus), которое помогает установить диагноз в неясных случаях (наиболее часто пробное лечение применяется при подозрении на сифилис внутренних органов или нервной системы).

Лечение больного сифилисом после установления диагноза должно начинаться как можно раньше (при ранних активных формах сифилиса в первые 24 ч). Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и лучше прогноз.

Согласно действующей инструкции по лечению сифилиса, кроме противосифилитических средств, действующих непосредственно на бледную трепонему, в особенности в период ее активного размножения, в терапии больных сифилисом широко применяются неспецифические средства, которые оказывают общеукрепляющее действие, помогая организму справиться с инфекцией.

Неспецифическая терапия проводится как во время применения противосифилитических средств, так и в перерывах между специфическими курсами лечения. Чем позже начинается лечение, чем дольше существует инфекция в организме, тем более обосновано применение неспецифической терапии.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Лечение поздних форм нейросифилиса

Лечение поздних форм нейросифилиса должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. Вслед за 1 — 2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1 мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки (на курс лечения — 20 — 30 мл). К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами.…


Лечение больных с висцеральным сифилисом

Больным с поздними формами нейросифилиса, у которых, несмотря на клиническое улучшение, после полноценной терапии развивается серорезистентность, проводят дополнительно 3 курса специфического лечения в комбинации с пирогенными препаратами. В системе профилактики нейросифилиса важнейшая роль принадлежит ликворологическим исследованиям, позволяющим своевременно обнаружить скрытый специфический менингит (чем определяется необходимость повышения дозы антибиотиков на 20 % и присоединения пирогенных препаратов),…


Сифилис сердечнососудистой системы

Пенициллинотерапия обычно дает превосходные результаты, купируя прогрессирование неосложненного аортита. Однако в осложненных случаях поражения сердечнососудистой системы лечение, как правило, не дает явного положительного эффекта. Иногда оно может привести к облегчению стенокардии, обусловленной аортитом сифилитического происхождения, однако чаще стенокардия прогрессирует вследствие рубцевания тканей, а аневризма расширяется, если уже ткань ослаблена. Поскольку результаты хирургического лечения в последние…


Противосифилитические препараты

В досальварсановую эру для лечения больных сифилисом применялись лишь препараты ртути и йода. Введение в арсенал противосифилитических средств препаратов мышьяка — сальварсана (1909 г.) и неосальварсана (1912 г.), а позднее висмутовых препаратов явилось новой эрой в терапии сифилиса, поскольку они были довольно мощными средствами влияния на сифилитическую инфекцию. Однако впоследствии проблема лечения больных сифилисом резко…


Лечение беременных

При получении у беременных двухкратно, с перерывом в 7 — 10 дней, резко положительных результатов стандартных серологических реакций и положительных результатов РИБТ и РИФ, ставят диагноз скрытого серо-позитивного сифилиса и проводят специфическое лечение по схемам вторичного рецидивного сифилиса. Беременным, больным скрытым или активным сифилисом, назначают препараты пенициллина из расчета 140 000 ЕД на 1 кг…


Препараты висмута

Бийохинол представляет собой 8 % взвесь йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. Препарат содержит 25 % висмута, 56 % йода и 19 % хинина. Перед употреблением препарат подогревают в теплой воде и тщательно взбалтывают до получения равномерной взвеси. Вводят внутримышечно двухмоментным способом в наружноверхний квадрант ягодицы в дозе 2 — 3 мл из расчета 1…


Лечение детей

В случаях установления возможности заражения детей при тесном бытовом контакте с больным заразным сифилисом, назначают превентивное лечение. Оно показано всем детям до 3-летнего возраста при наличии у контактировавших с ними лиц первичного активного, раннего скрытого, вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Показания к назначению превентивного лечения детям старше 3 лет определяются индивидуально в зависимости от…


Неспецифические средствам лечения сифилиса

К неспецифическим, средствам лечения сифилиса относятся: пирогенал, продигиозан, левамизол, натрия нуклеинат, зимозан, витамины B1, В6, B12, экстракт алоэ и др. С этой же целью используют курортные факторы, ультразвук, УФО и др. Основные принципы лечения сифилиса: I. Лечение необходимо начинать рано, немедленно по установлении диагноза, что обеспечивает наилучшие результаты специфической терапии (быстрая изоляция больных в стационаре…


Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом

Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом, проводится пенициллином, бициллином. Больным с поздним врожденным сифилисом при медленной негативации серологических реакций и наличии специфической патологии нервной системы назначают смешанное лечение пенициллином и препаратами висмута в сочетании с неспецифической терапией (витаминные и пирогенные препараты). Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения пенициллином в сочетании…


Комбинированное лечение препаратами пенициллина и висмута

При хронически-перемежающемся методе наиболее эффективно комбинированное лечение препаратами пенициллина и висмута. Одним из недостатков такого метода является его длительность, поэтому для сокращения сроков лечения предложено вводить антибиотики и препараты висмута одновременно. Г. К. Грачевой (1973) показано, что при этом не происходит снижения уровня концентрации пенициллина в сыворотке крови, регресс сифилидов наступает в ряде случаев раньше,…