Сифилис


Лечение эритромицином и феноксиметилпенициллином

Эритромицин назначают внутрь перед едой по 0,3 г (300 000 ЕД) 5 раз в сутки или по 0,25 г (250 000 ЕД) 6 раз в сутки. Суточная доза эритромицина составляет 1,5 г, а курсовая доза в зависимости от массы тела больного — от 30 до 40 г. Количество курсов лечения эритромицином такое же, как и…


Критерий излеченности и снятие с учета лиц, закончивших лечение сифилиса

При изучении иммуногенеза сифилиса на всех этапах развития сифилидологии до сих пор не выявлено четких показателей, констатирующих возможность как неинфицирования при контакте с больными заразными формами болезни, так и самоизлечения, а также излеченность после проведенного комплексного специфического и неспецифического лечения. Эффективность лечения обычно анализируется у каждого больного в соответствии с особенностями клинического течения инфекции, активностью…


Ошибки в диагностике сифилиса (симптоматика ранних сифилитических поражений)

Клиническая симптоматика ранних сифилитических поражений висцеральных органов не имеет выраженной специфичности и не отличается от другой патологии. Поэтому, помимо серологических реакций, для уточнения характера поражения необходимо пробное лечение. Особое значение оно приобретает при третичном сифилисе, так как стандартные серологические реакции бывают положительными только у 50 — 80 % больных, а РИФ и РИБТ также могут…


Реакция гемагглютинации с бледными трепонемами (ТРПГА)

Принцип метода заключается в следующем: формалинизированные тонизированные бараньи эритроциты соединяются с экстрактом из патогенных бледных трепонем. Образующийся комплекс, который фиксируется на эритроцитах, составляет корпускулярный антиген. При соединении антигена с сывороткой, содержащей гомологичные антитела, образуется иммунный комплекс, который вызывает агглютинацию эритроцитов. Антигеном для этой реакции являются эритроциты барана или индюка, покрытые частицами бледных трепонем от зараженных…


Лечение больных нейросифилисом

Лечение больных нейросифилисом проводят по хронически перемежающемуся методу 6 — 8 курсами препаратов пенициллина и висмута. Нелеченным больным с ранними и поздними формами нейросифилиса перед первым курсом, для предотвращения развития реакции обострения, назначают в течение 5 — 10 дней препараты йода, а затем применяют инъекции бийохинола (или бисмоверола). Препараты пенициллина вводят курсами из расчета 170…


Специфическая патология

Если же обнаружена специфическая патология, такие больные подлежат комплексной специфической и неспецифической терапии с последующим диспансерным клинико-серологическим наблюдением в течение 5 лет. Если у больных, закончивших лечение, серологические реакции остаются положительными, то им полагается провести три дополнительных курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими средствами. О всех детях, больных врожденным активным и скрытым сифилисом, следует сообщать…


Серологическая диагностика сифилиса

При серологическом обследовании на сифилис применяется комплекс реакций: стандартные (КСР) — реакция Вассермана с двумя-тремя антигенами и две осадочные реакции (Кана и цитохолевая), а при необходимости рекомендуется постановка более чувствительных и специфических реакций РИБТ и РИФ. Особенно велико значение РИБТ и РИФ для распознавания ложноположительных результатов стандартных серологических реакций и ретроспективного диагноза сифилиса. Комплекс серологических…


Клиническая оценка серологических реакций

При первичном серонегативном периоде сифилиса бывают положительными РИФ и реакция Колмера как наиболее чувствительные серореакций. Однако это не является основанием для постановки таким больным диагноза первичного серопозитивного сифилиса. У ряда больных в этом периоде бывает изолированный положительный результат при постановке реакции Вассермана с трепонемными или с кардиолипиновым антигеном. В конце 3-й или в течение 4-й…


Лечение поздних форм нейросифилиса

Лечение поздних форм нейросифилиса должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. Вслед за 1 — 2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1 мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки (на курс лечения — 20 — 30 мл). К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами.…


Серологическая диагностика сифилиса (реакция Вассермана)

При каждой стадии сифилиса преобладают те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антителами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными. Кроме того, относительная специфичность стандартных серореакций побуждает в целях избежания диагностических ошибок пользоваться не одной из этих реакций, а их комплексом. Однако, несмотря на такой комплексный подход при серологическом обследовании…