Лечение больных с первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом

По методике ЦКВИ и ВМедА им. С. М. Кирова лечение начинают с инъекции водорастворимого пенициллина по 100 000 ЕД, независимо от массы тела больного, каждые 3 ч. Количество пенициллина составляет 1/3 суммарной дозы антибиотиков. 

Затем лечение продолжают дюрантным препаратом пенициллина — бициллином-3 (по 1 800 000 ЕД 1 раз в 5 дней) до достижения суммарной дозы антибиотиков, которая исчисляется из расчета 600 000 ЕД на 1 кг массы тела больного, но не менее 36 000 000 ЕД. 

При вторичном свежем сифилисе применение антибиотиков обязательно должно сочетаться с неспецифической терапией (пирогенные препараты, витамины группы В, коамид, метилурацил, унитиол и др.). 

При сочетании с препаратами висмута лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого по 100 000 ЕД, независимо от массы тела больного, каждые 3 ч, в общем количестве, равном 1/3 суммарной дозы антибиотика, после чего лечение продолжают одним из дюрантных препаратов: бициллином-3 (по 1 800 000 ЕД 1 раз в 4 дня), бициллином-1 и бициллином-5 (по 1 800 000 — 2 250 000 ЕД 1 раз в 5 дней) до достижения суммарной дозы антибиотиков. Последняя исчисляется из расчета 800 000 ЕД на 1 кг массы тела больного, но не менее 48 000 000 ЕД.

При отсутствии противопоказаний параллельно с пенициллинотерапией проводят лечение препаратами висмута: начиная со 2-го или 3-го дня пенициллинотерапии вводят бийохинол по 2 мл через 1 день до суммарной дозы 40 — 50 мл. Затем на фоне продолжающейся пенициллинотерапии делают перерыв в лечении висмутом длительностью в 1 мес, после чего проводят курс инъекций бисмоверола по 1,5 мл 2 раза в неделю до суммарной дозы 16 — 20 мл.

Другой модификацией данного метода является разделение всего курса лечения антибиотиками на две равные части с месячным перерывом:

• в первой половине антибиотикотерапии проводят курс бийохинола; 
• во второй — бисмоверола в тех же разовых и суммарных дозах. 

Первую модификацию предпочтительно применять для лиц, находящихся в стационарах для принудительного лечения, вторую — для социально адаптированных больных.

Лечение по перманентному методу препаратами пенициллина при наличии противопоказаний к применению препаратов висмута. 

По методике ЦКВИ и I ММИ начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого по 100 000 ЕД, независимо от массы тела больного, каждые 3 ч, в общем количестве, равном 1/3 суммарной дозы антибиотиков, после чего лечение продолжают одним из дюрантных препаратов: бициллином-3 (по 1 800 000 ЕД 1 раз в 4 дня), бициллином-1 или бициллином-5 (по 1 800 000 — 2 250 000 ЕД 1 раз в 5 дней) до достижения суммарной дозы антибиотиков, которая исчисляется 800 000 ЕД на 1 кг массы тела больного, но не менее 48 000 000 ЕД. 

Больных с ранними формами сифилиса нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата лечат по тем же методикам, что и больных с вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом. В случае отсутствия негативации стандартных серологических реакций к концу лечения назначают ежемесячный серологический контроль в течение 12 мес. 

Если после этого срока негативация серологических реакций не наступила, то такие случаи расцениваются как серорезистентность, и тогда решают вопрос о необходимости дополнительного лечения.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

• Лечение поздних форм нейросифилиса
• Лечение больных с висцеральным сифилисом
• Сифилис сердечнососудистой системы
• Противосифилитические препараты
• Лечение беременных
• Препараты висмута
• Лечение детей
• Неспецифические средствам лечения сифилиса
• Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом
• Комбинированное лечение препаратами пенициллина и висмута
• Лечение детей, больных приобретенным сифилисом
• Лечение больных по непрерывному методу
• Усовершенствованные методы лечения
• Лечение больных препаратами пенициллина
• Лечение больных с поздними формами сифилиса по методике ЦОЛИУВ
• Превентивное лечение
• Лечении по методике ЦКВИ
• Неспецифическая терапия