Сифилис

Если же обнаружена специфическая патология, такие больные подлежат комплексной специфической и неспецифической терапии с последующим диспансерным клинико-серологическим наблюдением в течение 5 лет.  Если у больных, закончивших лечение, серологические реакции остаются положительными, то им полагается провести три дополнительных курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими средствами.  О всех детях, больных врожденным активным и скрытым сифилисом, следует сообщать в…

При серологическом обследовании на сифилис применяется комплекс реакций: стандартные (КСР) — реакция Вассермана с двумя-тремя антигенами и две осадочные реакции (Кана и цитохолевая), а при необходимости рекомендуется постановка более чувствительных и специфических реакций РИБТ и РИФ.  Особенно велико значение РИБТ и РИФ для распознавания ложноположительных результатов стандартных серологических реакций и ретроспективного диагноза сифилиса. Комплекс серологических реакций…

При первичном серонегативном периоде сифилиса бывают положительными РИФ и реакция Колмера как наиболее чувствительные серореакций. Однако это не является основанием для постановки таким больным диагноза первичного серопозитивного сифилиса.  У ряда больных в этом периоде бывает изолированный положительный результат при постановке реакции Вассермана с трепонемными или с кардиолипиновым антигеном. В конце 3-й или в течение 4-й…

Лечение поздних форм нейросифилиса должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. Вслед за 1 — 2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1 мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки (на курс лечения — 20 — 30 мл).  К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами. Пенициллинотерапия…

При каждой стадии сифилиса преобладают те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антителами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными.  Кроме того, относительная специфичность стандартных серореакций побуждает в целях избежания диагностических ошибок пользоваться не одной из этих реакций, а их комплексом. Однако, несмотря на такой комплексный подход при серологическом обследовании…

Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса, ставится только по положительным серореакциям в крови с обязательным подтверждением их по РИБТ, так как только РИБТ (и в меньшей степени РИФ) позволяет отдифференцировать ложноположительные серореакций (даже с позитивностью в 2+ или 3+) от истинно положительных.  Разные формы сифилиса нервной системы и висцерального сифилиса имеют различную частоту и выразительность стандартных серореакций. …

Больным с поздними формами нейросифилиса, у которых, несмотря на клиническое улучшение, после полноценной терапии развивается серорезистентность, проводят дополнительно 3 курса специфического лечения в комбинации с пирогенными препаратами.  В системе профилактики нейросифилиса важнейшая роль принадлежит ликворологическим исследованиям, позволяющим своевременно обнаружить скрытый специфический менингит (чем определяется необходимость повышения дозы антибиотиков на 20 % и присоединения пирогенных препаратов),…

Реакция Колмера улавливает реагин в тех сыворотках, где в силу их небольшой концентрации реакция Вассермана, поставленная по обычной методике, дает отрицательный результат. Однако мнение большинства сифилидологов сходится в том, что реакция Колмера и реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном при своей высокой чувствительности по сравнению с другими модификациями реакции Вассермана уступает им в своей специфичности.  В…

Данные исследования спинномозговой жидкости (ликвора) используют для определения пораженности сифилисом нервной системы, как критерий качества лечения (у лиц с патологическими изменениями в жидкости до начала лечения) и как один из критериев излеченности больного.  Поясничный прокол чаще делают в сидячем положении больного тонкими (диаметром 0,8 — 1,5 мм, но лучше 0,4 — 0,5 мм) длинными (10…

Пенициллинотерапия обычно дает превосходные результаты, купируя прогрессирование неосложненного аортита. Однако в осложненных случаях поражения сердечнососудистой системы лечение, как правило, не дает явного положительного эффекта.  Иногда оно может привести к облегчению стенокардии, обусловленной аортитом сифилитического происхождения, однако чаще стенокардия прогрессирует вследствие рубцевания тканей, а аневризма расширяется, если уже ткань ослаблена.  Поскольку результаты хирургического лечения в последние…