Восполнение кровопотери
Исследования, проведенные в нашей клинике как в отношении цельной консервированной крови, так и ее компонентов, показали, что морфологические изменения таких трансфузионных сред могут быть достаточно серьезными. Они выражаются в накоплении фибринно-клеточных микросгустков, изучение природы которых впервые было начато в Советском Союзе профессором Н. Г. Карташевским еще в начале 70 годов. Наконец, значительная величина операционной кровопотери нередко…
У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих…
Многолетний опыт изучения различных сторон данной проблемы на кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С. М. Кирова, о чем имеются множественные публикации всех участников данного доклада, позволяет сформулировать реальную трансфузионную программу для конкретной хирургической ситуации. Основные положения ее следующие: широкое использование кровезаменителей, причем с обязательным учетом их реального волемического эффекта, начиная с момента введения в анестезию.…
В настоящее время разработано несколько вариантов аутогемотрансфузий, отличающихся методикой заготовки собственной крови больных и ее компонентов. Наиболее безопасным из них следует считать вариант с однократной гемоэксфузией в дозе 200 — 400 мл за 2 — 5 дней до операции. Этот вариант не у всех больных позволяет обеспечить возмещение операционной кровопотери, но его применение все же…
Исходя из накопленных данных о динамике гиповолемии в первые часы после операции, полагаем, что даже при эффективном крововосполнении на основном этапе операции профилактическая (в день операции) трансфузия 400 — 450 мл крови должна быть обязательной в случаях пневмонэктомий или потерь по дренажам, превышающих 400 мл в первые 6 часов после частичной резекции легких, операций на…
В настоящее время незаслуженно мало при аутогемотрансфузиях используется сорбционный метод стабилизации, хотя сорбентная аутокровь по своим свойствам существенно превосходит другие виды консервированной аутокрови. Еще нет единого мнения о необходимости возмещения эксфузии крови у больного и профилактики дефицита железа. Клинический опыт убеждает в том, что при однократной гемоэксфузии в дозе 200 — 400 мл не требуется…
Успех реконструктивных вмешательств при хронической артериальной непроходимости зависит от совместных усилий хирургов, трансфозиологов, коагулологов. Одной из нерешенных проблем в данной области хирургии остаются методы восполнения операционной кровопотери, которые широко обсуждаются в печати. Кровопотерю до 20% ОЦК рекомендуется компенсировать переливанием только кровезаменяющих растворов, а 20 — 40% ОЦК — гемотрансфузионными средами с перевосполнением на 50 —…
