Восполнение кровопотери
Трансфузии комбинированной эритроцитной среды положительно влияют на реологическое состояние крови больных введение этой среды, даже 10-дневного хранения, вызывает снижение величины ФД, что, вероятно, обусловлено осмотически активным коллоидным плазмозаменителем, который обеспечивает приток в сосудистое русло жидкости из внесосудистого сектора. Кроме того, он обладает диуретическим эффектом, который обеспечивает выведение из организма продуктов обмена, накопление которых усугубляет микроциркуляторные…
Успех лечения массивных кровопотерь зависит в значительной степени от своевременности трансфузий и характера переливаемых сред. Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) кровезаменителями обеспечивает перфузию тканей и снабжение их кислородом в количествах, достаточных для предупреждения развития геморрагического шока, который при несвоевременности проведения инфузионно-трансфузионной терапии может стать необратимым. Лечение тяжелой массивной кровопотери требует применения в составе инфузионной терапии,…
Учитывая эффективность применения коллоидных кровезаменителей при кровопотере средней тяжести и опасность переливания цельной крови в больших дозах при геморрагическом шоке, а также необходимость повышать кислородную емкость крови (КЕК) больных, было целесообразно разработать трансфузионные среды на основе эритроцитов и кровезаменителей, обладающих гемодинамическими и реологическими свойствами. Идея замены плазмы консервированной крови кровезаменителями принадлежит академику АМН СССР А.…
Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей (серия 1 и 2) исследовалась на собаках, находившихся к моменту вливания раствора в состоянии длительной 80-минутной гипотензии, вызванной массивной кровопотерей в объеме 35 — 40 мл/кг. Кровезаменители в 1- и 2-ой сериях вводили в сочетании с инфузией 1,5%-ного раствора хлористого натрия (аналог раствора ЛИПК-3). Терапевтическое действие комбинированных эритроцитсодержащих сред (серия 3…
Вливание коллоидных кровезаменителей повышало АД, увеличивало венозный возврат крови к сердцу и МОК достигал исходных значений. Однако СТК составлял немного более половины исходной величины. Такое несоответствие в восстановлении МОК и СТК было следствием выраженной гемодилюции. В результате этого МОЭ составлял только 50% исходного. Низкое содержание гемоглобина в крови и снижение ее кислородной емкости были основной…
В зависимости от вида операции и размеров кровопотери применяли различную тактику трансфузионной кровопотери. В соответствии с этим все больные были разделены на IV группы. Операционная кровопотеря и ее возмещение при операциях на артериях Стат. показатель Число больных и их группа Объем кровопотери в мл Объем кровезамещения в мл 2 суток после операции Во время операции Аутокровь Гомокровь…
Изучение комбинированных эритроцитсодержащих трансфузионных сред проводилось в условиях более тяжелого моделирования массивной кровопотери, которое вызывало к началу вливания ГТС-1 и ГТС-2 развитие резкого нарушения системной гемодинамики, гипоксии с накоплением недоокисленных продуктов обмена, увеличением дефицита буферных оснований (в 2 — 3 раза) и к истощению бикарбонатной буферной системы артериальной крови (снижению бикарбоната натрия в 2 —…
В нашей лаборатории установлена еще одна причина развития ранней послеоперационной анемии — за счет активации системы физиологического иммунного гемолиза, направленного на удаление из кровяного русла больного поврежденных, нежизнеспособных эритроцитов. Активность этого процесса определяется с помощью теста аутобляшкообразования в культуре крови больного по методике Н. Н. Клемпарской. Активность физиологического гемолиза у разных групп больных зависит от…
В настоящее время в основе лечения любой кровопотери лежит использование коллоидных кровезаменителей. В сущности говоря, эти препараты являются гемодилютантами, а их применение можно рассматривать как метод инфузионной гемодилюции. Изучение клинической эффективности этого метода проведено нами при лечении операционной кровопотери более чем у 1000 больных, оперированных на органах груди и живота. Кроме обычных клинико-лабораторных исследований, использовали…
Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса. Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе…
