Восполнение кровопотери

Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса.  Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе…

Исключительно важную роль в качестве модели инфузионной терапии играет универсальная защитно-приспособительная аутогемодилюция. Поступающая в кровоток интерстициальная жидкость увеличивает ОЦК и стабилизирует центральную гемодинамику.  Происходит разжижение сгущенной и застойной крови в периферических сосудах, улучшаются ее реологические свойства и нормализуется микродиркуляция.  Восстанавливаются процессы ультрафильтрации и реабсорбции в капиллярах. Интерстициальная жидкость, проникая в сосуды, дезагрегирует депонированные эритроциты и…

Для предоперационной и операционной эксфузии отбирают больных без нарушения коронарного кровообращения в возрасте от 14 до 65 лет с содержанием гемоглобина не ниже 12 г. %, количества эритроцитов 3 900 000 и показателя гематокрита не ниже 39.  Противопоказанием к эксфузии крови являются острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, почечная и печеночная недостаточность, анемия,…

Доказано, что донорские эритроциты необходимы тогда, когда восстановлена центральная гемодинамика и микроциркуляция, а концентрация гемоглобина в крови снижается до 80 г/л и гематокритное число до 0,25 — 0,20 л/л. Эти цифры можно рассматривать как пороговые, ниже которых гемодилюция затрудняет кислородно-транспортную функцию крови. Но при этом мы не стремимся поднять показатели гемоглобина и гематокрита до исходных…

Целью представленной работы явилось изучение возможности адекватного восполнения кровопотери за счет реинфузии у пострадавших с тяжелой травмой, динамика иммунологического статуса, изменения в системе гемопоэза, а также длительность и эффективность циркуляции эритроцитов реинфузата.  Обследовано 94 пострадавших, поступивших в клинику военнополевой хирургии, с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота, которым проводились реинфузии крови, излившейся в брюшную…

В ходе крупных оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей, особенно важное значение приобретают вопросы их инфузионно-трансфузионного обеспечения.  Следует иметь в виду, что современные инфузионно-трансфузионные программы, имея в своей основе общие принципы восстановления гомеостаза больного, включают немало частных аспектов, определяемых особенностями оперируемого органа, характером патологического процесса, общим состоянием больного и другими факторами.  Хирургическая клиника Кировского НИИ гематологии…

Изучение иммунореактивности у обследованных больных показало, что даже массивные (более 2 л) реинфузии не изменяли динамики показателей клеточного и гуморального иммунитета, характерной для неосложненного лечения травматической болезни. Тем самым не создавалось дополнительных предпосылок для развития гнойносептических осложнений травмы, как это бывает при переливании донорской крови.  Система кроветворения при реинфузиях характеризовалась умеренным раздражением эритроидного и лимфоидного…

Достоинства гемодилюции хорошо известны, при больших операциях особенно ценно то, что насыщение жидкости внеклеточного пространства в определенной степени сглаживает острые колебания гемодинамики при возникновении кровотечения, усиливает естественную защитную реакцию организма на кровопотерю, травму, интоксикацию.  Наши исследования показали, что гемодилюция, поддерживая центральную гемодинамику, обеспечивает переносимость всеми подопытными животными 30-минутной окклюзии афферентных сосудов печени, в то время…

Принципиальные преимущества аутогемотрансфузий перед переливаниями донорской крови привлекли к этому методу пристальное внимание трансфузиологов. Две основные проблемы должны быть решены при реализации программы аутогемотрансфузии: наличие запаса крови в достаточном количестве и обеспечение ее высокого качества. Как правило, соблюсти оба условия не удается, и решение идет по пути компромисса.  Тактически наиболее простой линией поведения представляется реинфузия…

Для поддержания необходимого почасового диуреза коллоидно-кристаллоидные растворы переливали в дозах, компенсирующих потери больших объемов интерстициальной жидкости за счет ее депонирования в области операционной раны, потерь при искусственной вентиляции легких, испарения из операционной раны и других факторов.  Нами установлено, что гемодинамика во время гемодилюции наиболее стабильна при соотношении переливаемых коллоидных и кристаллоидных растворов 1:3 — 1:4.…