Искусственное кровообращение

Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса. 

Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе перфузата донорской крови или с малым ее количеством. 

Это уменьшает возможность возникновения иммунобиологических осложнений, улучшает реологические свойства циркулирующей крови в системе больной — аппарат и приводит к меньшей травматизации клеток крови. При наличии у больных антилейкоцитарных антител или редкой группы крови в составе перфузата применяют отмытые размороженные эритроциты. 

Для восполнения операционной кровопотери переливают свежезаготовленную кровь, при необходимости индивидуально подобранную. Мы убедились, что массивные трансфузии не приводят к положительному эффекту в лечении послеоперационной анемии. Рациональное ограничение гемотрансфузий, использование эритромассы вместо цельной крови, применение препаратов железа приводит к более раннему восстановлению эритропоэза. 

Возмещение операционной кровопотери, составляющей более 25% ОЦК, донорской кровью со сроком хранения 6 — 14 дней, сопровождается гипохромной анемией на 3 — 14-е сутки после операции. Количественные показатели красной крови восстанавливаются лишь на третьей неделе послеоперационного периода. 

Возмещение кровопотери более эффективно проводить аутокровью или донорской кровью в сочетании с аутологичной. Метод возмещения кровопотери аутокровью показан при кровопотере до 1500 мл (операции по поводу вазоренальной гииертензии, коарктации аорты, синдрома Токаясу, необширных гемангиом).

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
В.А.Дмитриева

• Аутогемотрансфузии у больных гемофилией
• Среднесмертельная кровопотеря
• Разработка метода аутогемотрансфузий
• Лечебная эффективность 2%-ного раствора сополимера окиси этилена
• Влияние кроводачи на состояние организма
• Состояние митохондриального метаболизма в печени при инфузионной терапии острой кровопотери в эксперименте
• Эксфузии крови
• Тяжесть состояния кроликов и эффективность инфузионно-трансфузионной терапии
• Аутогемотрансфузии
• Состояние окислительного метаболизма в митохондриях печени при инфузионной терапии тяжелой кровопотери (М ± т)
• Значение реологических свойств гемокомпонентных сред при трансфузионной терапии острых гастро-дуоденальных кровотечений
• Регистрация дифференциальных спектров компонентов цитохромной системы митохондрий
• Показатели гематокрита
• Выяснение возможности нормализации процессов тканевого дыхания в условиях метаболической фазы шока
• Оценка реологического действия
• Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата
• Реологическое состояние крови
• Использование эритроцитов при трансфузионной терапии кровопотери в эксперименте