Неотложная педиатрия

Туберкулез мочевого пузыря всегда является вторичным заболеванием (первичен туберкулез почек). Гематурия при этом связана с наличием кровоточащих язв и сопровождается частыми болезненными позывами, жжением в конце мочеиспускания и нарушением общего состояния. Всякий затяжной геморрагический цистит подозрителен на туберкулез мочевого пузыря.  В моче, кроме крови, имеется гной («асептическая» пиурия), а также микобактерии туберкулеза. В связи с…

Различают три формы аутоиммунной гемолитической анемии: аллергическую, идиопатическую (без явного экзогенного фактора, обусловленную чаще всего тепловыми аутоагглютининами) и редкую форму, обусловленную появлением в крови Холодовых аутоагглютининов.  Лечение Следует устранить выявленный причинный фактор (аллерген). Затем нужно применить кортикостероидные гормоны для снижения реактивности организма и подавления продукции аутоантител. Начинать следует с больших доз (например, преднизолон дают из…

Это одно из наиболее часто встречающихся генерализованных заболеваний лимфатического аппарата. Однако у детей нередко встречаются локализованные формы лимфогранулематоза, при которых поражаются периферические лимфатические узлы и длительное время отсутствует генерализация.  Основные симптомы: увеличение лимфатических узлов. В 50% случаев заболевание начинается с поражения шейных лимфатических узлов, чаще слева, по ходу шейного сосудистого пучка, реже с поражения надключичных,…

Следует различать три степени внутриутробной асфиксии: I степень (легкая) — сердцебиения учащены до 160 в минуту, движения плода усилены II степень (средняя) — нарушение ритма сердцебиений плода (чередование тахикардии до 160 сердцебиений в минуту с замедлением до 100 в минуту), более частые и сильные движения плода, чем в норме, иногда примесь мекония в околоплодных водах,…

Асфиксия обусловлена блокированием дыхательной поверхности легких вследствие того, что внутренняя поверхность альвеол выстлана плотными гомогенными мембранами. Гиалиновые мембраны являются одной из частых причин смерти новорожденных, особенно недоношенных. Появлению гиалиновых мембран большей частью предшествует патология родового акта, асфиксия, ателектазы, внутричерепные кровоизлияния.  У новорожденного после 1—2-часового периода нормального свободного дыхания внезапно появляется затрудненное поверхностное, учащенное дыхание с…

Врожденная гемолитическая анемия новорожденных без желтухи и без отеков является самой легкой формой гемолитической болезни. Ее следует дифференцировать с гипорегенераторной анемией новорожденных другой этиологии, которую диагностируют, базируясь на отрицательной реакции Кумбса.  Диагноз уточняют с помощью всего комплекса серологических реакций на резус-фактор и АВ0-несовместимость и анамнестических сведений.  Лечение — повторные дробные переливания крови, противоанемические препараты, витамины…

При отсутствии электрического дефибриллятора можно попытаться прекратить фибрилляцию химическими средствами: хлористым калием, новокаином. Эти вещества вводят в лучевую или плечевую артерии, в полость правого сердца, в аорту под давлением. Вследствие их угнетающего действия на миокард фибрилляция в ряде случаев прекращается.  Для последующего восстановления деятельности сердца необходимо применить прямой массаж его и средства, стимулирующие деятельность миокарда…

Отравление может возникнуть у детей грудного возраста гари употреблении нестираных пеленок и одеял, хранившихся в нафталине. При тесном соприкосновении с телом ребенка нафталин всасывается кожей и дыхательными органами и вызывает отравление. У детей старшего возраста отравление при приеме нафталина внутрь возникает редко из-за малой его растворимости и плохой всасываемости.  Симптомы При выраженной форме отравления наблюдаются…

Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек.  Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…

Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе).  Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта —…