Неотложная педиатрия

Дефибрилляция осуществляется при наличии фибриллярных сокращений желудочков. Фибрилляция сердца может развиться вследствие раздражения миокарда на фоне гипоксии разной природы, при оперативных вмешательствах в грудной полости, во время проведения массажа сердца и других мероприятий по восстановлению сердечной деятельности, при операциях в условиях искусственной гипотермии, при электротравме.  Наиболее эффективным способом прекращения фибрилляции является воздействие на сердце одиночным…

Отравление может возникнуть при растирании детей раннего возраста (в особенности грудного) болтушкой, содержащей свыше 4% ментола.  Симптомы отравления те же, что при отравлении анилиновой краской: легкий цианоз кожных покровов, небольшое нарушение общего состояния, иногда рвота, повышение тонуса мышц и расстройство дыхания. Расстройство дыхания у детей грудного возраста в виде ларингоспазма может возникнуть при введении капель,…

Токсические состояния, инфекционные заболевания, травмы физические и психические, потеря крови могут привести к падению сосудистого тонуса и нарушению проницаемости сосудистой стенки.  В результате нарушается распределение крови по органам. Кровь собирается в депо (главным образом в сосудах брюшной полости, печени).  В связи с этим резко уменьшается количество циркулирующей крови и к сердцу в единицу времени притекает…

Пароксизмальная тахикардия, начинаясь нередко в детском возрасте, повторяется затем в течение всей жизни до глубокой старости. Отдельные формы пароксизмальной тахикардии и их дифференциальный диагноз. Различают следующие формы пароксизмальной тахикардии: предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую. Некоторые авторы выделяют синусовую тахикардию.  Так как отличить предсердную форму пароксизмальной тахикардии от атриовентрикулярной далеко не всегда представляется возможным, то для практических целей…

Травматический перикардит может возникнуть при травме грудной клетки с повреждением перикарда или миокарда. Клиническая симптоматика характеризуется болью в сердце, шумом трения перикарда. Характерные для перикардита электрокардиографические изменения могут держаться очень долго.  Лечение перикардитов В экссудативной фазе ребенку необходимо назначить строгий постельный режим, приподнятое (полусидячее) положение. Грудной ребенок должен получать меньшее, чем в норме, количество пищи, но…

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез.  Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…

У детей раннего и особенно грудного возраста туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще протекает в опухолевидной форме. Увеличенные узлы иногда сдавливают один из главных бронхов и трахею вблизи бифуркации или один из долевых бронхов.  Грануляционная ткань прорастает стенку бронха и заполняет его просвет казеозной массой. Появляется упорный сильный кашель, иногда коклюшеподобный. В дальнейшем он приобретает металлический…

У детей, в особенности раннего возраста, отмечается высокая чувствительность дыхательного центра к препаратам опия и промедолу. Большие дозы опия, морфина, омнопона, промедола угнетают дыхательный центр, вызывают значительное уменьшение глубины и урежение дыхания, а позже — появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса. При отсутствии своевременной помощи происходит остановка дыхания.  Лечение Неотложные мероприятия до помещения в стационар: инъекция…

Абсцесс в дугласовом пространстве фиксирован вследствие сращений в отличие от перекрученной кисты яичника, которая, как правило, отличается значительной подвижностью.  Иногда отмечается симптом Коуна — боли в правой подвздошной области и нижней части живота при вращательном движении в тазобедренном суставе согнутой в коленном и тазобедренном суставе правой ноги.  При передневосходящем положении воспаленного отростка (отросток направлен вертикально…

Иногда ошибочный диагноз инвагинации ставят больному дизентерией или острым колитом. Однако при последних заболеваниях часто имеет место повышение температуры, нет таких резких приступов болей в животе, кишечные явления обычно нарастают постепенно, стул вначале содержит каловые массы с желчью, больше слизи, чем крови.  Возможно смешение с абдоминальной пурпурой из-за совпадения основных признаков: приступообразные боли в животе, рвота,…