Гормоно-терапия рака молочной железы
В. М. Дильман (1984) на основании своей концепции о метаболической иммунодепрессии и синдроме канкрофилии приходит к заключению, что следует разделить все встречающиеся раки молочной железы на четыре патогенетические формы. К первой форме автор относит рак молодых (до 35 лет). Эту форму В. М. Дильман считает эстрогенонезависимой. Во вторую патогенетическую форму включаются больные пременопаузального периода. Эти…
Гормонально-метаболическая диссоциация, свойственная конкретной больной, как правило, диктует необходимость планирования индивидуальных лечебных мероприятий. Только комплексные гормональные тесты и показатели процессов метаболизма позволяют судить о гормональной насыщенности и состоянии тканевого обмена при раке молочной железы. Применение системного подхода к терапии больных, страдающих раком молочной железы, дает возможность патогенетически обосновать наиболее приемлемые методы лечения и повысить не…
Как подчеркивает В. Stoll (1976), для правильного выбора гормонотерапии необходимо оценить агрессивность опухоли, гормональный уровень больной и чувствительность опухоли к гормональным препаратам. Однако в широкой врачебной практике нет возможности перед назначением гормонотерапии следовать всем этим трем тестам. Поэтому, если речь идет о прогрессирующих опухолях и мы решаемся применить гормонотерапию, необходимо изучить хотя бы показатели кольпоцитограмм,…
Определение показаний и к выбору метода гормонотерапии является далеко не простой задачей, поскольку прогнозирование течения рака молочной железы представляет значительную сложность. Трудность проблемы только подчеркивается многочисленными сообщениями о факторах, имеющих прогностическое значение, таких как возраст, менопаузальный статус, размер опухоли, врачебное промедление с лечением, метастатическое поражение и размер лимфатических узлов подмышечной области, степень злокачественности, реакция организма.…
Гормоны, применяемые с лечебной целью, приводят к изменению гормонального статуса больной. Изменение гормонального статуса может быть достигнуто с помощью эндокринных аблативных процедур или под воздействием экзогенных гормонов. При раке молочной железы основным принципом гормонотерапии является непрерывность лечения. Вначале лечение проводится большими дозами гормонов, затем следует постепенное снижение дозировки, и, наконец, лечение продолжается небольшими поддерживающими дозами…
Характеризуя общие принципы гормонотерапии, необходимо акцентировать внимание на значении возрастных периодов при выборе вида лечения. Репродуктивный период характеризуется наличием овуляторных менструальных циклов. Климактерическому периоду свойственны частые ановуляторные маточные кровотечения, менопаузальному — отсутствие и менструальных, и менструальноподобных кровотечений. Однако в любом возрасте уровень эстрогенной насыщенности может быть высоким, средним или низким. Поскольку вагинальные цитограммы отражают сумму…
Проведенное нами сопоставление внешнего вида у 42 больных со степенью эстрогенной насыщенности в мепопаузальном периоде позволило выяснить, что в 91,3 % наблюдений у женщин с явно выраженными внешними признаками эстрогенизации даже в возрасте 60 лет и старше имелись объективные (кольпоцитологические) показатели довольно высокой эстрогенной насыщенности. И, наоборот, у 53 менструирующих женщин в репродуктивном периоде выявлен…
Гормонотерапия рака молочной железы прошла несколько трудных этапов. В 1930—1960 гг. широкое применение получили хирургические аблативные методы (овариэктомия, адреналэктомия, гипофизэктомия). Как таковые эти мероприятия не приводили к излечению больных, но субъективное и объективное улучшение в ряде наблюдений наступало. В это время стала бурно развиваться как моно, так и комбинированная гормонотерапия, когда после аблативных процедур в…
