Гормоно-терапия рака молочной железы

Кортикостероиды (глюкокортикостероиды) при раке молочной железы используются как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в сочетании с гормональными препаратами анаболического действия, тиреоидином, антиэстрогенами, 1-ДОФА.  Во многих схемах химиотерапии препараты кортикостероидного ряда нашли широкое применение. При инфильтративноотечных формах рака молочной железы, метастазах в мягкие ткани, мозг, легкие, плевру, в печень глюкокортикостероиды вызывают иногда ощутимый паллиативный…

Предполагается, что глюкокортикостероиды оказывают на опухоль противовоспалительное действие, в связи с чем уменьшаются перифокальные изменения вокруг опухоли и наступает хотя и временный, но выраженный противоболевой эффект.  С другой стороны, глюкокортикостероиды действуют опосредованно и при использовании больших доз подавляют функциональную активность коры надпочечников и АКТГ гипофиза. Непосредственно в опухолевой ткани глюкокортикостероиды подавляют рост клеток, хотя механизм…

При лимфангитах легочной ткани, сопровождающихся выраженной одышкой, при сильных болях в связи с обширной инфильтрацией опухолью окружающих тканей, при метастазах в головной мозг глюкокортикостероиды являются иногда единственными препаратами, могущими вызывать хотя и временную, но «светлую» передышку.  Суточные дозы у таких больных [Stoll В., 1976] должны быть высокими — 150—200 мг гидрокортизона или 100 мг преднизолона.…

Из препаратов группы глюкокортикостероидного действия чаще всего назначается преднизолон.  Дозы его составляют от 20 до 60—80—100 мг. Если применяются другие аналоги глюкокортикостероидов, то соответственно следует производить эквивалентные пересчеты доз.  При назначении преднизолона у больных с узловатой формой рака молочной железы, при так называемой «профилактической» овариэктомии, в сочетании с другими гормонами с целью получения аддитивного действия…

Объективная ремиссия регистрируется значительно реже — у 15—45 % больных [Stoll В., 1976]. Сформулировано мнение, что без предварительной овариэктомии андрогенные гормоны могут применяться у больных репродуктивного или климактерического периода в тех ситуациях, где оперативное вмешательство сопряжено с высокой степенью риска для жизни. У ряда больных в менопаузальном периоде, резистентных к терапии эстрогенами, применение андрогенов приводит к…

Больная 3., 75 лет, обратилась в поликлинику Ленгоронкодиспансера в 1976 г. с жалобами на наличие изъязвившейся опухоли в области правой молочной железы. Больна в течение 2 лет. Лечилась всевозможными мазями и примочками. При осмотре обнаружена изъязвленная опухоль в правой молочной железе с конвергирующими складками к центру опухоли и с кратерообразной язвой, которая была некротизировапа; некроз…

Для контроля эффективности андрогенотерапии через каждые 6 мес выполняются контрольные исследования влагалищных мазков. Правильно проводимая андрогенотерапия задерживает развитие метастазов, а в ряде наблюдений приводит к их регрессии.  При распространенном раке молочной железы [Kaufman R., 1981] действие андрогенов наиболее эффективно в пременопаузе и ранней постменопаузе. Однако в связи с небольшой эффективностью одной только андрогенотерапии рекомендуется комбинация…

В 60-е годы как за рубежом, так и в нашей стране довольно широко стали применять депонированные эстрогены. О. В. Святухина (1979) применяла в клинической практике пилюли из спрессованного синэстрола, которые имплантировались больным под кожу живота. Общая доза составляла 5 г. Было рассчитано, что в сутки должно всасываться примерно 50 мг препарата, что создавало возможность его…

Некоторые авторы рекомендуют при раке молочной железы назначать метилтестостерон.  Андрогенная активность метилтестостерона в 3—4 раза меньше, чем тестостерона пропионата, при более выраженных токсических (диспепсических) эффектах. Указанное выше с учетом того, что для приема метилтестостерона в необходимой дозе (0,1—0,2 г) нужно применять сублингвально до 20—40 таблеток, крайне затрудняет использование этого препарата и позволяет признать его малопригодным…

В. Stoll (1976), R. Kaufman (1981) полагают, что гиперкальциемия, развившаяся в первые недели после начала эстрогенотерапии, может свидетельствовать о реакции опухоли на проводимое лечение. Гиперкальциемия же, развивающаяся в более поздние сроки, указывает на прекращение лечебного эффекта.  При гиперкальциемии рекомендуются постепенное прекращение лечения эстрогенами, назначение глюкокортикостероидов и проведение комплекса других лечебных мероприятий. Назначением прогестинов в эксперименте…